林建斌／報告寫正常的壞膽固醇指數為<2.6mmol/L，我的2.9mmol/L，請問需要服用藥物嗎？

問：你好，我今年32歲，沒有任何病痛。最近我做了一個健康檢查，我的總膽固醇指數為5.5mmol/L，壞膽固醇指數為2.9mmol/L，好膽固醇指數為1.6mmol/L。報告寫正常的壞膽固醇指數為<2.6mmol/L，請問我需要服用藥物嗎？

答：在評估我們體內膽固醇的高低的時候，我們主要會看3種膽固醇指標，即低密度脂蛋白（LDL或俗稱壞膽固醇），高密度脂蛋白（HDL或俗稱好膽固醇）和三酸甘油脂（TG）。在決定需不需要治療前，我們會使用佛萊明漢危險預估評分表（Framingham Risk Score）來預測心血管疾病風險。它是一個透過問答方式，根據測試者的性別、年齡、膽固醇指數、血壓、是否抽菸及患有糖尿疾病的風險來預測10年心血管疾病風險。 讀者可以自行在網上搜尋一下，不難自我回答這些問題。

10年心血管疾病風險分成4個等級，即非常高風險、高風險、中等風險、低風險。那醫生就會根據這個風險的指數來決定幾時需要開始治療，需要使用什麼藥物和需要什麼膽固醇的治療目標指數。一般上低風險和中等風險者只需要在飲食作息上做出改變，而高風險和非常高風險者則除了飲食作息需要改變之外，也必須使用藥物來降低壞膽固醇。

很多人在拿到體檢報告後，在看到自己的膽固醇在報告上超標而感到緊張。報告一般只會做出統一建議，並不會根據測試者的風險來評估。

我用你的情況做一個例子，根據佛萊明漢危險預估評分表，你是屬於低風險群（假設你不是菸民）。因此你可以做出治療性生活方式改變（Therapeutic Lifestyle Modification）來達到治療目標，並不需要立刻服用藥物。

如果你需要了解更多關於佛萊明漢危險預估評分表和治療性生活方式改變，可向藥劑師和醫生詢問。

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