【小孩也抑郁】妈妈你知道吗，抑郁症看上我了……

摄影：本报 辛柄耀、林毅钲

“趁父母赴亲戚丧礼，15岁少年自缢身亡”；“肇意外退学受忧郁困扰，18岁少年跳楼轻生”；“求前女友复合被拒，17岁少年跳楼死”，这些新闻的标题是否也让您无比痛心？这些孩子究竟面临什么样的绝境，致使他们走上不归路？

“自杀”是继“意外”之后成为我国青少年致死原因的第二名，《2017年国民健康与卫生疾病调查》在全国各州学校针对17岁以下的少年抽样调查，发现11.2%的青少年有自杀念头，9%有自杀计划，10.1%企图自杀，当中又以初一的学生居多。

令人感到担忧的是，这份调查也显示2012年至2017年有自杀念头的人数从7.9%上涨至10%；有自杀计划者从6.8%增至7.3%；企图自杀者则从6.4%上升至6.9%，这意味着欲自杀的青少年有逐年增加的趋势。

其中吉隆坡（13.2%）、雪兰莪（9.5%）以及霹雳（9.3%）3个地区分别是有自杀念头、有自杀计划和企图自杀3个项目的榜首。

儿童悲伤情绪过长须多注意

精神科专科医生汤凯欣提到，世界卫生组织预计全球10%至20%的青少年患有精神疾患，这些疾患包括成长中的障碍、心理或行为上的障碍，而最需要关注的精神疾患便是抑郁症。

“从数据来看，4%至5%青少年就罹患抑郁症。造成抑郁症的原因很多，比如遗传、生活上来自学业失败、家庭问题或慢性疾病等压力，都是因素之一。”

她指出，抑郁症和压力固然是青少年自杀行为的主因，但家族内曾有亲人自杀的人群也有自杀的风险。

此外，青少年的生活发生改变亦有可能导致抑郁症。临床心理治疗师李雯怡举例，父母离异、家庭暴力，校园霸凌或因无法良好地适应新环境。

“悲伤是很正常的，但如果伤心持续很长时间而没有得到处理的话就很容易得抑郁症。儿童悲伤的表现则是无缘无故闹脾气，变得易怒。”

若这种情绪转变超过两个星期，加上有自我贬值的症状（比如“我觉得自己没用”、“我觉得我很丑”等等），这是情绪受困的现象，此时家长、老师或身边的朋友就要特别关注了。

李雯怡强调，很多个案是从小事开始，这些小事没有被处理，日积月累后一旦被某些事触发，患者就会爆发，带到医院后就被诊断出有抑郁症。

“抑郁症不是突发的，而是长期累积情绪引发的。”

抑郁症先见精神科还是心理治疗师？

一般程序而言，当父母发现孩子可能罹患抑郁症时，可先向辅导师或临床心理治疗师求助，倘若需要药物的介入才会转介到精神科。

“如果孩子的状况不严重，我们会先以心理治疗的方式为主。除非他的情绪无法稳定，我们才要用药物辅助进行治疗。”李雯怡说。

但是，由于马来西亚医院里的临床心理治疗师不多，一家医院可能只有1至2位治疗师的情况下，顺序就变成患者会先见精神科医生，再由医生转介给治疗师。

在物价沸腾、生活水平大大提高的现在，由一人负担家计尤为艰难，因此绝大部分城市人都是双薪家庭，早出晚归更是生活的常态，父母变相减少关注甚至忽略了孩子。

汤凯欣说，“在《全国青少年健康调查》中发现，少于50%的青少年认为他们的父母并不清楚他们在闲暇时候会做什么。然后，3个青少年中只有1人认为父母是理解他的。”

她建议，家长应多观察孩子的情绪，当他们发现孩子的行为和心理上的问题已经超出正常就要寻求专业的医生协助。

当孩子出现以下症状，父母就要提高警觉：

●睡眠习惯开始改变，睡眠变多或少

●食欲变多或变少

●不再参与平时喜欢的活动

●爱闹情绪，易发怒

●注意力下降，一般会反映在孩子的成绩上，比如成绩越来越差

●开始逃课／不想上课

此时，父母可先带孩子到一般诊所让医生查看，如有需要，医生将会转介到政府医院的精神科作进一步诊断、治疗。

“忧郁症是一种疾病，是脑部的医药问题，就像身体其他器官也会生病一样。因此希望大众能改观，减少标签化此类的患者。”

李雯怡建议，父母每周至少要有2至3次约半小时的优质陪伴，与孩子交流，聆听他们的心情。

“陪伴不是只关注他们的功课和成绩，也不是和他们坐在一起却各玩各的手机。而是要问他们今天怎么样？”

同时也要多赞美他们的行为，不要让赞美与成绩挂钩，另外少用严苛的口吻批评，以为孩子们建立抗压力。

“如果因为他们做完功课就赞他们是好孩子，那是否就等于好孩子只等于做完功课？如果数学不好就责备他们笨也不合理，因为他们可能只有数学不好，其他科目不错呢？父母可以说：你的数学比较弱，需要加强一下。”

其实换位思考，成人是否愿意被频繁问起：“薪水多少？”“加薪没有？”，然后再以薪水多少衡量能力高低？

自残成为校园“新潮流”？

临床心理治疗师李雯怡曾与几名青少年患者交流，发现“自残”在校园内渐渐形成一股风气，有些孩子甚至向她透露，这是为了融入朋友圈。

“如果他们不照做，就没有办法参与到朋友群里。”

她解释，会选择自残的人们，其实是因为在这之前已尝遍了各种纾压的方式不果，情绪已经麻木，当他们在身上划刀子，看见鲜红的血液流出来，感觉到疼痛了，心中的压力才会得到释放，久而久之成为他们应对压力的习惯。

“我问他们，难道不觉得痛吗？孩子们告诉我：比不上心痛。他们是需要被聆听和被关注的。”

多户外活动减少抑郁症几率

儿童和青少年患抑郁症的人数日渐增加，李雯怡认为这与大环境的改变有关。

“从前的孩子在放学后会在户外与同伴玩乐，可是如今的孩子放学后要去安亲班，即便回到家，父母也会顾及安全问题不让他们出外玩耍。那孩子们只能靠电视或电子产品打发时间。”

另外，电视或电子产品亦会引发上瘾或网络霸凌等一系列的问题，让孩子们无形中缺乏自我调整的方式。

那当我们察觉身边的人释放出轻生的讯息时，我们该怎么办？

倾听他，了解他们的情绪，可以问：“怎么啦？”、“为什么？”。不过，“不要这么傻！我们不如去做别的事散心……”诸如此类的对话，对他们而言是一种打发，所以不要急于给建议。

在达到“同理”的阶段后，展开持续支援，可以跟他们谈谈梦想和共同的话题或理想。

（原稿发布于2019年5月2日）

【小孩也抑郁】你的郁闷，他来聆听──抑郁要找出口