脑神经外科兼脊柱专科医生盛晓峰／背部脊椎上小肿瘤 要先排除脊柱发育不全
病人简介：文文，27岁的女生，因臀部上方脊椎长了小肿块，忧心忡忡。
花样年华的文文出现在诊所里，轻易就成了众目焦点，护士喊她的名字时，她快步走了进来，好像因为摆脱了外面的目光而松一口气似的。
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坐下来后，她依然愁眉不展，原来是为了长在臀部上方脊椎的小肿块，担忧不安。这小肿块约三四公分大，摸起来软软的，不痛不痒，本来文文也不太理会它，直到最近一年，小肿块有增大的迹象，虽然不痛不痒，但感觉还是让人不太舒服。她又想到自己工作上经常要搬动电脑，担心自己用力不当，伤及脊椎，所以前来求医。
体检时，她的行动、下肢反射、体感等都很正常，为了排除脊柱发育不全（Spinal dysraphism）的问题，我仔细检查了小肿块周遭，只见皮肤完好无损，也没有长毛发，没有脊柱发育不全的相关特征。
磁力共振扫描时，清楚看到小肿瘤长在皮下，没有牵涉到神经线，所以确定肿瘤与脊柱发育不全无关，文文只需做一个小手术，把小肿瘤切除即可。
化验报告出炉，原来是皮脂腺囊肿瘤（Sebaceous cyst），俗称“粉瘤”，属良性肿瘤。也许你会问，既然是良性，那何必就医？何必切除？粉瘤虽然是良性肿瘤，但如果长得太大，还是可能会因细菌感染而发炎，进而出现并发症，所以必须尽快就医。
说回脊柱发育不全，脊柱发育不全又名脊柱裂，是一种先天性疾病，患者的脊椎会有一节或多节的背部缺口，好像裂开或破洞，因而得名。病疾的成因，是因为胚胎发育时脑与脊髓的神经管闭合异常，导致出现各种型态不同的病征，其中最严重的是无脑症（Anencephaly），婴儿都无法存活。
一般而言，脊柱发育不全可分为开放性及隐性两种。开放性脊柱发育不全会在新生儿背部造成皮肤缺损，脑膜膨出（meningocele）和脊髓脊膜膨出（myelomeningocele）都属于开放性脊柱裂，会造成下肢无力、感觉异常、大小便失禁等问题。
隐性脊柱发育不全患者的背部皮肤则完整无缺，但可能会有皮肤凹陷、小肿瘤或长出一撮毛发等。患者初期并无症状，但日后可能出现下肢无力及大小便异常等。
隐性脊柱发育不全病患也可能面对脊髓拴系综合症（tethered cord syndrome），所谓的脊髓拴系综合症，就是脊髓的末端因某些原因受到拴束，随着发育的过程，脊柱增长的速度大于脊髓增长的速度，导致脊髓越拉越紧而受伤，导致双脚无力、下肢异常甚至失禁等等。
怀孕过程中缺乏叶酸，是其中一个造成脊柱发育不全的原因，随着医疗水平提升，脊柱发育不全的婴儿也越来越少见。
看到文文背部脊椎上的小肿瘤时，我也一度怀疑可能是脊柱发育不全，诊断后幸好不是，我也为她松了一口气。
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