腦神經外科兼脊柱專科醫生盛曉峰／背部脊椎上小腫瘤 要先排除脊柱發育不全
病人簡介：文文，27歲的女生，因臀部上方脊椎長了小腫塊，憂心忡忡。
花樣年華的文文出現在診所裡，輕易就成了眾目焦點，護士喊她的名字時，她快步走了進來，好像因為擺脫了外面的目光而鬆一口氣似的。
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坐下來後，她依然愁眉不展，原來是為了長在臀部上方脊椎的小腫塊，擔憂不安。這小腫塊約三四公分大，摸起來軟軟的，不痛不癢，本來文文也不太理會它，直到最近一年，小腫塊有增大的跡象，雖然不痛不癢，但感覺還是讓人不太舒服。她又想到自己工作上經常要搬動電腦，擔心自己用力不當，傷及脊椎，所以前來求醫。
體檢時，她的行動、下肢反射、體感等都很正常，為了排除脊柱發育不全（Spinal dysraphism）的問題，我仔細檢查了小腫塊周遭，只見皮膚完好無損，也沒有長毛髮，沒有脊柱發育不全的相關特徵。
磁力共振掃描時，清楚看到小腫瘤長在皮下，沒有牽涉到神經線，所以確定腫瘤與脊柱發育不全無關，文文只需做一個小手術，把小腫瘤切除即可。
皮脂腺囊腫瘤屬良性腫瘤
化驗報告出爐，原來是皮脂腺囊腫瘤（Sebaceous cyst），俗稱“粉瘤”，屬良性腫瘤。也許你會問，既然是良性，那何必就醫？何必切除？粉瘤雖然是良性腫瘤，但如果長得太大，還是可能會因細菌感染而發炎，進而出現併發症，所以必須儘快就醫。
說回脊柱發育不全，脊柱發育不全又名脊柱裂，是一種先天性疾病，患者的脊椎會有一節或多節的背部缺口，好像裂開或破洞，因而得名。病疾的成因，是因為胚胎髮育時腦與脊髓的神經管閉合異常，導致出現各種型態不同的病徵，其中最嚴重的是無腦症（Anencephaly），嬰兒都無法存活。
一般而言，脊柱發育不全可分為開放性及隱性兩種。開放性脊柱發育不全會在新生兒背部造成皮膚缺損，腦膜膨出（meningocele）和脊髓脊膜膨出（myelomeningocele）都屬於開放性脊柱裂，會造成下肢無力、感覺異常、大小便失禁等問題。
隱性脊柱發育不全患者的背部皮膚則完整無缺，但可能會有皮膚凹陷、小腫瘤或長出一撮毛髮等。患者初期並無症狀，但日後可能出現下肢無力及大小便異常等。
隱性脊柱發育不全病患也可能面對脊髓拴系綜合症（tethered cord syndrome），所謂的脊髓拴系綜合症，就是脊髓的末端因某些原因受到拴束，隨著發育的過程，脊柱增長的速度大於脊髓增長的速度，導致脊髓越拉越緊而受傷，導致雙腳無力、下肢異常甚至失禁等等。
懷孕過程中缺乏葉酸，是其中一個造成脊柱發育不全的原因，隨著醫療水平提升，脊柱發育不全的嬰兒也越來越少見。
看到文文背部脊椎上的小腫瘤時，我也一度懷疑可能是脊柱發育不全，診斷後幸好不是，我也為她鬆了一口氣。
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