林仁吉／当我吃热的食物或饭时，就会有胃贲门与食道管麻痹的问题。请问是螺旋杆菌造成的吗？要怎么做才不会麻痹？
问：今年25岁，男，50公斤，166公分，从去年6月开始发现，当我在吃食物时（吃热的食物或者饭时），就会有胃贲门与食道管麻痹的问题，严重时麻痹会蔓延至全身甚至舌头都会麻痹，呼吸困难，短短2个月就去了急症室5次。
在6月杪住院，做了验血（一切正常）、胃镜（发现胃部的窦部发炎、 幽门螺旋杆菌为阳性）、超声波扫描（肝、胰脏、胆管、胆囊、肾、前列腺及淋巴结全部正常），除了有胃发炎和螺旋菌之外，一切正常。所以医生说麻痹是因为螺旋菌造成的。
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复诊第一次，吃了一轮的螺旋菌抗生素，复诊第二次，发现还是有螺旋菌，所以在刚吃完第二轮螺旋菌的抗生素后，还是发现胃贲门与食道管还会麻痹，基本上都是在吃东西才会发生或者饿肚子时。加上最近发现如果用嘴呼吸或者吹气，也会食道管麻痹。期间也吃了itopride、vonoprazan、 esomeprazole及良菌。麻痹发生时，只要吃海藻酸钠和碳酸氢钾或者休息10分钟让麻痹感退去，就可以继续缓慢进食。
出院到现在已经没有吃辣、牛奶、煎炸、汽水及巧克力等，体重2个月下了3公斤。想知道：
- 这个麻痹的问题是不是螺旋杆菌造成的？
- 为什么抗生素好像都杀不死螺旋菌，到底还要吃多少的抗生素？
- 在吃东西前，要怎么做才不会麻痹？胃部（腹部）疼痛或灼痛。
答：胃部幽门螺旋杆菌感染可能出现的症状包括：
- 空腹时胃痛可能会更严重
- 恶心
- 食欲不振
- 经常打嗝
- 腹胀
- 身体消瘦
一些情况如食道狭窄会引起吞咽困难，给病人带来的症状如感觉食物粘在喉咙、胸部或上腹部的感觉，可能类似你所描述麻痹感。
临床上，医生使用抗生素和抑酸质子泵抑制剂的组合治疗幽门螺旋杆菌引起的溃疡，一般治疗方案约10至14天。常用的抗生素的选择包括阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星和四环素。打从开始联合用药治疗幽门螺旋杆菌，临床医生就发现部分患者的治疗效果并不理想，这可能与高龄、吸烟史、治疗前胃内细菌负荷量高、细菌基因种类、病人服药依从性等有关。
其中，主流科学家认为联合用药失败主要问题可能与多重耐药性幽门螺旋杆菌相关。一篇由玛拉工艺大学在2021年发表的系统性分析中发现，东南亚地区幽门螺旋杆菌对抗生素如甲硝唑、克拉霉素和左氧氟沙星的耐药率普遍高于其他地区。当一线和二线治疗失败后，一些临床专家建议在开始三线治疗之前进行细菌抗生素检测，选择更有针对性药物治疗。
此外，基础实验和临床研究发现部分单味中药、复方和中药制剂对幽门螺旋杆菌感染的治疗具有抑制作用。你可以考虑咨询合格兼有脾胃病经验的中医师，但是中医强调辨证论治，并在基础上确定治疗原则与具体治法，从而改善患者症状和病情，消灭幽门螺旋杆菌并不是其核心任务。
在吃东西前，你可以采取一些措施来缓解麻痹症状。这些包括：
- 尽量定时用餐，少量和均衡的膳食
- 戒烟并减少或避免饮酒
- 临睡前3小时避免进食
- 吃饭时尽可能保持坐直的姿势，避免坐在矮凳上
- 避免在饭后直接弯腰、抬起或躺下
- 尽量穿宽松的衣服，而不是紧身的衣服或腰带。
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（八打灵再也25日讯）短短10秒的“法式接吻”，就让伴侣间交换8000万个细菌，包括导致嘴巴生疮、发烧、喉咙痛、淋巴结肿大甚至蛀牙的病菌，真是让人“越吻越伤心”！
目前任职于台湾中国医药大学附设医院的大马籍胸腔兼重症专科专家黄轩表示，接吻是情侣间的亲密行为，但也有可能成为传播疾病的隐形媒介，有4种微生物会透过接吻传播，导致情侣患上“接吻病”。
黄轩也是星洲日报《医识力》顾问。他在脸书发文表示，根据研究，短短10秒的“法式接吻”，会导致伴侣间交换约8000万个细菌，亲密伴侣间的口腔微生物相似度可达34%。
“尽管多数微生物无害，但部分病原体可能透过唾液传播。不过有接吻经验的人也不用过度担心，正常健康的人是不会容易得病的。”
黄轩指出，接吻可能会传播这4种微生物，分别是EB病毒（Epstein-Barr virus）、疱疹病毒HSV-1、幽门螺旋杆菌以及变形链球菌（致龋菌）。
他说，接吻是传播EB病毒的主要途径，可能引发传染性单核球增多症（俗称接吻病），倘若受到此病毒的感染，患者身上通常会出现发烧、喉咙痛、淋巴结肿大的症状。
“至于疱疹病毒，是一吻定可能终生带原，全球约37亿人感染口腔疱疹病毒，主要透过接吻传播。
“病毒潜伏神经节，压力大或免疫力下降时复发，嘴角水泡破溃时传染力最强。”
甚有传播幽门螺旋杆菌风险
黄轩说，深度接吻也可能传播幽门螺旋杆菌，而此菌与胃溃疡、胃癌密切相关，“研究追踪情侣发现，一方阳性者，伴侣感染率增加1.5倍。”
他说，期刊实验显示，情侣接吻10秒后，双方唾液中的变形链球菌（致龋菌）相似度将提升20%，蛀牙竟成“情侣病”，尤其家长亲吻婴幼儿更易传播。
5事项需注意
对此，黄轩提醒，接吻也有5大事项需要注意：
1.口腔卫生：每天至少两次刷牙并使用牙线，研究显示牙周病患者的牙龈沟液含1×10⁶ CFU/mL致病菌。接吻前可用含氯己定（Chlorhexidine）的漱口水降低病毒载量
2.避开黏膜破损：口腔溃疡或牙龈出血时，HIV传播风险提高0.1-1%。若伴侣有嘴巴疱疹（HSV-1病毒），发病期传染风险达80%
3.疫苗防护：接种EB病毒疫苗（研发中）可预防「接吻病」，而流感疫苗能降低60%呼吸道病毒传播。COVID-19疫苗虽不防感染，但能减少重症风险
4.避免高风险行为深吻：伴随的微量血液交换，可能传播B肝病毒（HBV），研究显示唾液HBV DNA浓度可达1×10³ copies/mL
5.环境选择：酒吧等密闭场所接吻，呼吸道病毒（如鼻病毒）传播机率较开放空间高3倍
不过，他提醒民众勿恐慌，指大家还是可以放心接吻，因为接吻时可以释放的催产素，会感到欢愉，也可降低压力荷尔蒙（皮质醇）18%。
他建议接吻时应避开口唇疱疹发作期，定期口腔检查及幽门杆菌筛检，接吻前后也可用含氟漱口水，接吻后30分钟内避免揉眼睛，防止病毒经结膜感染。
“若是免疫低下者，则减少深吻频率，或也能用亲吻脸颊替代嘴唇，病原体传播率会降低90%。”
他提醒，用健康守护亲密关系，才能吻得安心、爱得更久，而希望民众透过正确的科学知识与适当的防护，既能享受亲密行为的心理效益，又能有效管理健康风险。
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