林仁吉／血壓140/90，診斷出心房顛動導致心律不整，醫生建議電除顫來解決。請問會有什麼併發症、後遺症或風險嗎？

問：我今年57歲，血壓不穩定，血壓上壓接近140，下壓接近90，最近大聲講話或者走路久了很容易喘，被醫生診斷出心房顛動，心跳不規律或心律不整導致的心跳加速。在服用藥物以後，心跳情況有改善，但是心律仍然不整，因此醫生建議我進行電除顫來解決，但之後還是要吃藥。我的症狀一定要進行電除顫嗎？還是吃藥就可以？如果一定要進行電除顫，想請問：

1. 會有什麼併發症、後遺症或風險嗎？據說有中風的風險。
2. 電除顫後需要休息多久？因為我有做一點小生意，要自己駕貨車送貨、抬貨、幹一些體力活。此外，手術後能晨跑嗎？
3. 請問電除顫後心率一定能變成規律嗎？能維持多久，是否仍然需要吃藥保持？

答：一般上，當藥物治療效果不理想，醫生會建議進行心臟電覆律。回覆讀者的3個問題如下。

• 由於血流減慢，在房顫期間心房內可能會形成血塊。如果這時候進行心臟復律，心房中又有血凝塊（或在心臟復律後不久形成凝塊），並且通過血液循環系統到達大腦，則可能會在心臟復律後發生中風。雖然如此，在心臟復律之前，醫生可以通過一個叫做經食管超聲心動圖（transesophageal echocardiogram）的檢查手段以確定患者的心臟是否有血凝塊。

  此外，復律前後的期間，醫生亦會給予稀血劑（一種抗凝劑，如華法林、阿呱沙班或利伐沙班）以預防中風，心房顫持續時間少於一兩天則除外。其他的風險包括麻醉風險、心臟復律引發其他快速或緩慢的心律失常、電擊引起的輕微皮膚灼傷或疼痛等。

• 心臟電覆律是一般可以在日託中心或門診進行的治療項目，復律後的一個小時，醫生會密切監測併發症的出現，大部分患者都可以在當天出院回家。特別提醒，由於麻藥的原因，不建議自行開車回家。如果是植入性除顫儀的手術，因為每個病人病情有別，所以很難確定具體康復時間。一般來說，從手術中完全恢復通常需要大約4到6周。康復後晨跑並不是絕對禁忌症。

• 房顫復律的成功率一般在90%以上。當心房顫動已存在數月以上或左心房腫大時，成功的機會則較低，有研究顯示，9個月的平均隨訪期內複發率可高達37%，具體情況還需取決於患者病情，大部分患者在復律後需要長期服用稀血劑。

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