发布: 12:00am 06/05/2023

如何成為法医 / 陈然致（法医、雪州双溪毛糯医院法医部副主任）

作者：陈然致（法医、雪州双溪毛糯医院法医部副主任）

初到法医部工作时，我被编入一支由一名法医专科医生、一名大学法医讲师和两名执业医生组成的团队。一年里，我们解剖过差不多350具遗体。虽然部门并不需要再多一名医生，但因为一名执业医生离开了法医部去深造，我于是被要求来填补这
空缺。

与其他临床部门不同的是，法医部没有病人，也没有专科诊所。这里只有冷冰冰的遗体，躺在冰橱里等待着解剖。我们没有手术室，只有解剖室，因为我们不做手术，只做解剖。

为了更快适应这全新的工作方式，主管让我跟着值班执业医生学习正确的解剖方式，为期3个月。在这3个月里，不论日夜、假日工作日，只要有遗体解剖，我都需要和值班医生一起进行。此外，我还在吉隆坡中央医院法医部接受了为期两个星期的附属培训，接触不同类型的死亡案例，以使我的解剖技巧更多样化且熟练。

除了解剖，这3个月期间，前辈还带我到专卖医疗书的书局购买法医学书籍。除了灵活运用解剖技巧，我们还必须掌握法医学的基本知识。经过3个月的充分准备和训练后，我正式在法医部开始值班。

生平首次在法医部值班时的第一宗案例，是涉及交通意外的死亡，应该难不倒我。我走进解剖室，开始解剖遗体，最终确定死因是猛烈撞击，导致头部严重受创，进而死亡。然而，我发现在胸腔没受伤的情况下，心包里却有少许积血。这点让我感到困惑，于是赶忙请前辈进来一起检查。

仔细检查后，我们在死者左胸前发现了两个细小的孔。通过放大镜观察，确认这是针扎进胸腔留下的痕迹。针头从左前胸扎进心脏，导致心脏里的血液流进心包，形成心包积血。由于针头留下的伤口没有任何生命迹象，因此判断这个心包积血是死后造成的，与死因无关。

询问急诊部同事后，我们了解到这种针扎技术是为了将胸腔内的气体导流出来，以减轻气胸，这是急救创伤受害者的一种方法。因此，加入法医部门工作之前，需具备其他部门的工作经验，才能胜任法医部门的工作。

拥有超过10年的法医学工作经验，解剖超过1000具遗体，并协助警方到案发现场调查，也曾以专业证人身分到法庭证。

法医专科医生文凭

值班几个月后，我逐渐熟悉了法医部门的工作，并且将成为一名法医专科医生作为我的目标。那么，在马来西亚，如何成为一名法医专科医生呢？

法医专科医生和其他专科医生一样，必须先成为医生，再进修专科医生课程。法医专科课程中，英国和澳洲的Royal College of Pathology （Forensic）文凭被认为是世界知名的国际法医专业文凭，但要获得RCPath（Forensic）文凭并不简单。首先，必须在受承认的医药中心或解剖化验室接受5年培训。这为期5年的培训，包括掌握组织病学的基本知识和顺利通过第一部分（Part I）和第二部分（Part II）的考试。完成培训以后，才能正式成为法医。

目前为止，马来西亚没有受承认的法医训练中心，因此要考取法医学文凭，必须到国外接受培训。一般来说，只有计划到国外工作的医生才会考虑考取该文凭。在马来西亚法医部工作的医生会选择以下两种文凭：第一种是到英国考取法医学文凭（Diploma in Medical Jurisprudence，简称DMJ）；第二种是在本地大学考取病理学法医文凭（Doctor in Pathology Forensic，简称DrPath（Forensic）。

无论是DMJ还是DrPath（Forensic），所有感兴趣的医生都需要申请奖学金。据我所知，有许多赞助方提供奖学金，帮助医生完成这些培训。医生在申请奖学金之前，必须了解规则和条例，确保符合赞助方的标准，这将大大提高他们的成功率。

DMJ是一项英国考试。目前，DMJ文凭在马来西亚受到卫生部承认，被视为法医专业文凭。获得奖学金后，考生需要前往英国深造两年。在这两年内，考生需要根据课程安排前往英国不同的医院听课学习，还要参与尸体解剖，并准备包含10宗解剖案例的日志本（Casebook）。日志本获得认可以后，考生就能参加DMJ考试。通过了DMJ考试，会被分配到不同医院的法医部门，在资深法医的监督下，继续接受为期两年的培训。完成4年（两年在英国和两年在本地）的法医学专业课程后，才算结束法医专业训练。

DrPath（Forensic）是马来西亚各大本地大学和卫生部联合承认的法医病理学硕士学位。比起DMJ，DrPath（Forensic）的入学资格较高。例如，卫生部奖学金的标准要求考生至少具备3年工作经验、连续3年的工作表现必须达到85分或以上、无不良工作记录、未受过纪律处分和刑事记录、未曾拒绝卫生部奖学金等等。

符合以上标准的考生可参加入学考试（现称“专科医生入学前考试”Medical Specialist PreentranceExam, MedEX），但通常只有少数考生通过；未能过关的考生就得等到下一年才重考。通过入学考试后，考生需要面试（interview）。资深法医会与考生会面，并就法医学相关问题交流。面试后，资深法医会向卫生部和大学推荐最终适合入学受训的考生。只有在卫生部和大学的同意下，考生才能获得奖学金，正式被大学录取，成为法医学硕士课程的一年级学生。

DrPath（Forensic）是硕士学位。因此，在4年的课程中，学生需要研究法医学中特定的主题并撰写论文。此外，还需参加期末考试。只有论文和期末考试都合格，才能领取法医病理学硕士文凭。

事实上，很多人常常拿DMJ和DrPath（Forensic）做比较。有些人认为DMJ更好，因为可以到英国深造；有些人则认为DrPath（Forensic）较好，因为4年的课程中，考生不仅需要参加期末专科考试，还得研究并撰写论文。

文凭只是辅助

个人认为，DMJ和DrPath（Forensic）两者本质上并无差别，最重要的是法医本身的好奇心，而不是文凭。一名法医如果对揭开死亡真相充满渴望，那么这股推动力会让他们不断追求真相，帮助警方破案。解决任何死亡案件需要的是真正的热忱、对细节的关注，以及敏锐的观察力，这些都是法医病理学硕士文凭或DMJ证书无法替代的。

总的来说，DMJ和DrPath（Forensic）文凭只是证明法医能够独立解剖遗体，并给予明确死因，而法医的能力和素质则最为重要。他们需要具备扎实的专业知识、对死亡的好奇心，和坚持不懈的精神，才能为揭开死亡真相做出贡献。