全球护士短缺问题日益严重,或许是源于人们对于护理工作的印象仍然停留在20年前──换床单、清理、提供基本看护且没有晋升机会,往往并非亚洲学生的首选职业。“成绩好的孩子就该去学医,而不是学护理”,这类声音亦不绝于耳。然而,在这个护理专业化的年代,护理教育产生了怎样的变化?
报道:本报 梁馨元
摄影:本报 林明辉
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“作为一名护士,你不会把病人看成患者,而是你想要帮助、照顾的人。当病人康复或离世,我们一起感受到了欢乐和悲伤,这是一种无法替代的经验。我们常告诉年轻护士,当人病了,他的行为会和平常不一样;而我们在他身边,与这种情绪非常接近。”国际医药大学(International Medical University,简称IMU)护理学主任林秀玉博士这样说。
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护理作为一份与人性极其接近的职业,“不仅可以帮助人,更是帮助自己成为更好的人。”
护士是医疗团队不可或缺的一员
在医疗团队中,往往医生巡房,护士伴随其后。但林秀玉说:“我们与医生一起工作,而不是在他们之下工作,这就是我们想要的。”为了达到这个目标,不断提升护理专业水平成了必要。
时至今日,护理行业已迈开专业化的步伐,不仅有文凭、本科课程,甚至也可攻读硕博学位。若想追求护士生涯的最高等级,在美国、新加坡、泰国等地也有高级执业注册护士(Advanced practice registered nurse),能够拥有自己的诊所与病人之余,也可开处方药。
当前的医疗保健技术不断进步,患者的疾病情况、可用的设备,甚至人工智能都在迅速发展──“所以作为护士,你需要走在前面,也需要与时俱进。”在完成文凭或学位课程后,学生可以选择攻读专科。以重症监护为例,接受为期6个月到1年的专业培训后,便能成为重症监护的专科护士,处理特殊案例时更加熟练。专科护士打开了普通护士的晋升大门,资格、地位与工作范围也会随之提升。
然而,什么阶段才是攻读专科最适当的时机?林秀玉建议,无论是完成了文凭或学位课程的基础培训后,至少工作两年,再决定自己要专攻哪个领域。丰富的临床经验和基础知识极其重要,只有储备了足够的经验和信心,才能更成熟地处理患者。而所谓成熟,即是作出更好的决策。
护理之重要:及时评估与决策
护理人员是一家医院的脊椎,病人的安全落在护士的职责范围内,当他们情况危殆──生存、康复或恶化皆取决于护理人员的判断与及时决策的能力。可以说,护士除了用双手提供较为机械式的护理步骤,更多时候是依据环境判断,并在当下作出决定。
“你不能仅仅停留在‘我明白了’这个层面,如果只是看到患者血压下降然后就不了了之,那又有什么意义呢?”她说,作为一名护士,应该从“血压下降”这个现象观察到其他问题发生的可能性,并快速决定下一步。
为此,护士需要敏捷的思维能力,只有通过深入学习和训练,才能在照顾患者时保持自信和独立。“我们不能只培训一个仅仅把护理当成一份工作的护士,而需要一个完全理解他们的角色和责任的护士。当他们穿上制服,称自己为护士,8小时的轮班中,就要肩负起自己应负的责任。”
医疗界求才若渴,本科护士极其抢手
只要有人的地方,就会有护士,这句话一点不虚。于是,在全球护士短缺日趋严重之际,护理学毕业生初出社会,职业生涯早已受到保障。“IMU和IMC的护理文凭,就像一张全球通行证,学生可以到世界各地好比沙地阿拉伯、新加坡就业”,国际医药学院(International Medical College, 简称IMC)护理学主任黄腘桃说。国际医药大学(IMU)与国际医药学院(IMC),分别提供护理学士与文凭课程,四年与三年课程之分,入学门槛亦将成为学生的首要考量。
她们建议,若不符合学士学位入学资格,学生可先考取文凭学位,毕业工作两年之后再攻读本科课程。医疗界求才若渴,本科护士极其抢手,尤其当医院想要获得认证,本科护士的人数亦是指标之一。
在其他国家,本科护士的竞争力也更高,然而黄腘桃解释道,本科与文凭的课程时长分别是四年与三年,本科学生利用最后一年来学习研究方法。于是较专注于研究的本科课程中,讲师会透过案例讨论,培养学生的批判性思维技能。在处理病例和患者时,患者情况随时都会改变,批判性思维这时便发挥重要的作用──要或不要?进一步或退一步?都会带来怎样的后果?
在专业化的路上,硬技能的训练固然重要,但早已远远不足以应付时代的变化。病房宛如战场,时刻风云骤变,当一个刚毕业青涩的年轻护士,遇上八十几岁的老人家,如何让患者信服且安于将自己托付于你?这时,软技能如沟通、谈判技巧便派上用场。
当然,一名护士的工作领域未必只局限于病房,当其晋升到管理层或学术人员,处理信息和数据、管理、领导、研究等技能也成了必要。此外,护理正朝着循证实践(Evidence Based Practice)的方向发展,意味着“10年前的方法可能已经不适用,而且现在的患者非常聪明,他们可以通过谷歌查找信息,这就是为什么护士需要不断提升自己。”
亲临真实病房,及早开始护理实战
无论是学士或文凭学位,课程设置都会并重理论与实践──每个学期,学生先完成理论如心理健康护理教育,之后将被派往对应的单位如精神科医院实习,通过总结性考试便能进入下一学期。
护理学生实践的场地,并非搭建出来的模拟场景,而是亲临真实病房,近距离凝视伤病与人性。“实习这个阶段,就是给他们心理建设,让年轻护士知道原来真正的病房,并不是他们想像中那样的。”于是加入实战,公立医院与私立医院的环境想当然尔亦大有不同。
在国际医药大学与国际医药学院,学生会接触到公立医院和私立医院的临床环境──私立医院因设备较完善,学生能近距离使用更先进的仪器;在公立医院则有机会接触更多罕见病例。除了医院,护士也被派往社区诊所培训,或进行家庭探访,这些都是成为一名合格护士的必经之路。
护士的存在意义
若把医院比喻为一部大型机器,护士的存在,更像一枚又一枚小螺丝,确保医疗体系正常运作。冠病疫情期间,眼见医护人员走在前线,曝露于染疫风险之中──这固然使听见儿女有志成为护理人员的父母退却。然而对这两位资深的护理人员来说,“护士”除了是一份有关奉献的职业,更能从照护患者的过程中收获更多,且是金钱所无法替代的。
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