腦神經外科兼脊柱專科醫生盛曉峰／月事失調、視力缺損、常昏厥 原來垂體大腺瘤作怪
病人簡介：
1. 夢娜，34歲的未婚女性，月事失調大半年，視力出現缺損，檢查後得知是垂體大腺瘤作怪。
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2. 陳先生，50歲的商人，垂體大腺瘤影響視力，也導致他經常昏厥。
早前我在專欄中談過長在腦下垂體的垂體瘤，垂體瘤可根據大小，分為大腺瘤（Pituitary macroadenoma）和小腺瘤（Pituitary microadenoma），大腺瘤一般不影響內分泌，但可能壓迫視神經線，小腺瘤則干擾內分泌，但不影響視覺。但也有例外的時候，本篇談的兩個大腺瘤病例，不但影響視力，也造成內分泌失調。
第一個病人是個子嬌小的夢娜，她單身未婚，月經沒來已有大半年，乳頭有溢乳現象，去年10月看婦產科醫生時，已被告知是催乳素（prolactin）偏高，造成月事失調和溢乳，服用bromocriptine和cabergoline兩種藥物半年後，情況未見好轉，於是轉向腦神經科求助。
電腦斷層掃描顯示夢娜的大腺瘤增大了，干擾催乳抑制激素（Prolactin inhibiting hormone）分泌，造成催乳素居高不下，令她出現停經、溢乳等類似懷孕的症狀。
檢查視力時，我也發現她的外側和上端視野有缺損，證實大腺瘤已經對視神經造成壓迫，影響視力。
在這種情況下，夢娜只好接受內窺鏡手術，切除大腺瘤，一勞永逸地解決她所面對的健康問題。
林先生的情況跟夢娜大同小異，面對視力受損和內分泌失調，只不過作怪的不是催乳素，而是皮質醇（cortisol）。
林先生來自砂拉越，經常東西馬兩地飛，不久前他和太太來吉隆坡經商時，突然在德士內昏倒，把旁人嚇得手足無措。
當時正值下班時段，市中心馬路水洩不通，各種噪音穿透車廂轟炸林先生的耳朵，令他越來越煩躁，並開始感覺胸口作悶，最後暈了過去，直到太太為他擦風油才緩解過來。之後，這種情況越加頻密發生，每次都是在人多吵雜的地方，甚至在新年期間，家人聚集一堂，小孩嬉笑吵嚷的聲音也讓他感到昏厥。
過了年後，林先生提起勇氣就醫。醫生首先檢查他的心臟功能，通過動態心電圖，排除心律不整的可能性，之後的內科檢查和腦電波檢測也一概正常，到了最後，才發現是腦下垂體長了一顆體積不小的腫瘤，導致內分泌失調，由於皮質醇過低，出現血壓低、容易焦慮和昏厥等症狀。
此外，由於腫瘤頗大，對視神經線形成壓迫，所以也出現視野缺損的現象。
林先生當機立斷，接受了內窺鏡腫瘤切除術。手術時，腦神經外科與耳鼻喉專科跨部門合作，由耳鼻喉科醫生協助把鼻竇撬開，讓手術刀從鼻腔進入鼻竇，再深入腦下垂體窩，敲開一個小孔，摘除腫瘤。
手術成功，林先生恢復良好，第二天就問我他可不可以坐飛機回鄉。我的答案是不行，術後一個月內，不但不宜飛行，還要避免用力打噴嚏、咳嗽等。
此外，我也提醒林先生，大腺瘤是良性腫瘤，不需電療和化療，但必須長期追蹤，以免復發。
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我8岁那年，母亲替我们兄弟三人算过一次命。
那时候我们住在乡下，不时可见到卖跌打膏药妇人、磨剪刀老人以及年约半百的算命先生出现在村子里。后者给我的印象是身材瘦削，头微秃，嘴唇上边蓄着两撇胡子，颇似我在连环图书里看到的道士模样。
母亲没有事先告诉我们算命一事，我是在当天放学回家后才知道的。因此，算命是在怎样的情况下进行，算命先生讲了些什么话，我完全不得而知。其实，以我当时贪玩的个性根本就不在乎算命这回事。我想的是和同龄玩伴抓鱼、爬树及打鸟等有趣的事儿。不过，事后听二姐说，当天中午算命先生在家里用毛笔在三张红纸上个别批写我们兄弟三人一生的运程。完事后，母亲便把它收好。至于放在家里的什么地方，她也不知晓。
事隔多年迄至我而立之年结婚时，母亲才把批纸交给太太保管。我取出来看，才知悉自己的命程是怎样的。原来算命先生以行草字体书写的批纸上，在我耳顺之年批示文字的最后第二行写的是：“有血光之灾，恐阳寿难续”10个怵目惊心的墨字！
我不知道当年母亲心里会怎么想，也没问过她我运程的吉凶。唯我肯定的是，她不是一个执迷算命的妇人，有自己的思想和主见。我揣想她之所以替孩子们算命，兴许是想在心里图个安心吧。
至于我自己，打从念完中学出国深造，就按照自己的人生目标和节奏为前程而努力奋斗。不过，有一点我得感谢算命先生的提点，他让我婚后在任何时候都注意交通安全，开车小心驾驶。此外，结婚后的这40年，我始终把身体健康和养生之道放在心上，并且实践在日常生活的饮食、睡眠和运动上。平日里除了阅报及写作，还不时在国内外旅游，享受退休后的悠闲自在生活。
其实，我早就该把“有血光之灾，恐阳寿难续”这10个字从我的生命史册上delete 掉！
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