脑神经外科兼脊柱专科医生盛晓峰／健忘、走路不稳、嗜睡、频尿 退休教授常压性水脑症
病人简介：穆教授，87岁的退休教授，罹患常压性水脑症而出现健忘、走路不稳、嗜睡等症状。
穆教授是我大学时期的恩师，也是我遇过的其中一位最严格、最认真的教授，她追求学问的严谨态度对我影响至深，终身受益，所以当看到她神情呆滞、颤颤巍巍地走进诊所时，我的心就像被针扎了一下，一时间难以置信。
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扶着穆教授进来的是穆先生，两个月前他们在意大利旅行时，他第一次发现太太生病了。
“我们约好在街头的咖啡馆见面，我点了咖啡，坐下来等呀等，都不见她进来。后来沿街挨店找了好一阵子才找到她，她竟然完全不记得我们的约定！”穆先生叙述。
回国后，穆教授的步态越来越不稳，走路时双脚好像黏在地板上，举步维艰，记忆力也每下愈况，早上吃了什么，中午就想不起来。此外也有频尿的现象，想上厕所，双脚却怎么也走不快，造成尿失禁。
穆先生怀疑太太患了失智症，带去看老人专科，扫描脑部，大脑确实有萎缩，但那是正常的老化现象，并不是失智症，真正叫人担心的是反常地变大且出现积水的脑室空间，经过诊断，证实是常压性水脑症（Normal pressure hydrocephalus）。
常压性水脑症好发于老人，患者由于脑脊髓液囤积，脑室扩大，压迫脑神经组织，造成颅内压上升，导致出现3种典型症状──步态不稳、健忘、频尿甚至尿失禁，偶尔还会嗜睡、头痛、头晕等。
常压性水脑症的症状跟失智症和帕金森氏症类似，以致偶尔被误诊，但常压性水脑症具有可逆性，也就是可以被治愈，只要接受适当的治疗，症状就会有显著的改善。
为了进一步诊断，我为穆教授做了腰椎穿刺引流测试，抽出30cc脑脊髓液后，发现她的步伐明显稳健了，频尿和尿失禁也好转了些，证实是常压性水脑症。
讨论过后，穆先生和孩子们一致同意进行脑室腹腔引流术（Ventriculoperitoneal shunt），在耳后方开一个小孔，从脑室沿皮下埋设引流管直达腹腔，将脑室的脑脊髓液引流到腹腔，由人体自然吸收。
脑室腹腔引流术不是大手术，但脑脊髓液的引流量多寡却需要严密控制，引流太少，无法改善症状，过度引流又会造成头痛、头晕、恶心等症状，务必小心。新的引流管备有可调式引流阀（Programmable shunt），可以从体外调整设定，控制引流量，不需要再次动手术，对病患来说，这无疑是一大福音。
手术后，穆教授的步态平稳多了，步距加大，走路不再踩碎步，频尿和失禁也大有改变，让家人松了一口气，我心上的石头也终于放下了。
现在我最期望的一件事就是复诊可以听到穆教授说：“Sia，我记得你，你是我的学生！”如果她像以前那样，板起脸教训我做得不够好，我一点也不会生气，反而会很开心──这才是我心目中的穆教授！
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