腦神經外科兼脊柱專科醫生盛曉峰／健忘、走路不穩、嗜睡、頻尿 退休教授常壓性水腦症
病人簡介：穆教授，87歲的退休教授，罹患常壓性水腦症而出現健忘、走路不穩、嗜睡等症狀。
穆教授是我大學時期的恩師，也是我遇過的其中一位最嚴格、最認真的教授，她追求學問的嚴謹態度對我影響至深，終身受益，所以當看到她神情呆滯、顫顫巍巍地走進診所時，我的心就像被針紮了一下，一時間難以置信。
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扶著穆教授進來的是穆先生，兩個月前他們在意大利旅行時，他第一次發現太太生病了。
“我們約好在街頭的咖啡館見面，我點了咖啡，坐下來等呀等，都不見她進來。後來沿街挨店找了好一陣子才找到她，她竟然完全不記得我們的約定！”穆先生敘述。
回國後，穆教授的步態越來越不穩，走路時雙腳好像黏在地板上，舉步維艱，記憶力也每下愈況，早上吃了什麼，中午就想不起來。此外也有頻尿的現象，想上廁所，雙腳卻怎麼也走不快，造成尿失禁。
穆先生懷疑太太患了失智症，帶去看老人專科，掃描腦部，大腦確實有萎縮，但那是正常的老化現象，並不是失智症，真正叫人擔心的是反常地變大且出現積水的腦室空間，經過診斷，證實是常壓性水腦症（Normal pressure hydrocephalus）。
常壓性水腦症好發於老人，患者由於腦脊髓液囤積，腦室擴大，壓迫腦神經組織，造成顱內壓上升，導致出現3種典型症狀──步態不穩、健忘、頻尿甚至尿失禁，偶爾還會嗜睡、頭痛、頭暈等。
常壓性水腦症的症狀跟失智症和帕金森氏症類似，以致偶爾被誤診，但常壓性水腦症具有可逆性，也就是可以被治癒，只要接受適當的治療，症狀就會有顯著的改善。
為了進一步診斷，我為穆教授做了腰椎穿刺引流測試，抽出30cc腦脊髓液後，發現她的步伐明顯穩健了，頻尿和尿失禁也好轉了些，證實是常壓性水腦症。
討論過後，穆先生和孩子們一致同意進行腦室腹腔引流術（Ventriculoperitoneal shunt），在耳後方開一個小孔，從腦室沿皮下埋設引流管直達腹腔，將腦室的腦脊髓液引流到腹腔，由人體自然吸收。
腦室腹腔引流術不是大手術，但腦脊髓液的引流量多寡卻需要嚴密控制，引流太少，無法改善症狀，過度引流又會造成頭痛、頭暈、噁心等症狀，務必小心。新的引流管備有可調式引流閥（Programmable shunt），可以從體外調整設定，控制引流量，不需要再次動手術，對病患來說，這無疑是一大福音。
手術後，穆教授的步態平穩多了，步距加大，走路不再踩碎步，頻尿和失禁也大有改變，讓家人鬆了一口氣，我心上的石頭也終於放下了。
現在我最期望的一件事就是複診可以聽到穆教授說：“Sia，我記得你，你是我的學生！”如果她像以前那樣，板起臉教訓我做得不夠好，我一點也不會生氣，反而會很開心──這才是我心目中的穆教授！
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