林仁吉／癌症要在還沒出現症狀前做檢測的話，就只能通過驗血嗎？

問：癌症發現時最怕是晚期，要在還沒出現症狀前做檢測的話，就只能通過驗血嗎？但也有聽說驗血不是很準確，只會浪費錢，這是對的嗎？

答：一般上，醫生不建議透過血檢篩查癌症，只有在做出癌症診斷後，血檢中的腫瘤標記可以幫助醫生判斷患者體內癌細胞狀況或者對治療的反應等。常用的腫瘤標誌物包括：

• 前列腺癌細胞產生的前列腺特異性抗原（PSA）
• 卵巢癌細胞產生的癌症抗原125（CA 125）
• 乳腺癌細胞產生的癌症抗原CA15-3
• 肝癌細胞產生的甲胎蛋白（AFP）
• 睪丸或卵巢生殖細胞癌細胞產生的人絨毛膜促性腺激素（HCG）

篩查意味著在出現症狀之前檢查身體是否有癌症。美國疾病預防與控制中心建議民眾可以篩查乳腺癌、宮頸癌、結直腸癌（大腸癌）和肺癌，因為定期進行篩查測試可以及早發現這些癌症，而這些癌症早期階段的治療效果較為理想。針對特定癌症的篩查如下：

• 乳腺癌：乳房X光攝影是早期發現乳腺癌的最佳方法，在腫瘤還沒有長大到患者可以自我感覺或出現症狀前，早期的發現更容易治療達到更佳的治癒率。
• 子宮頸癌：巴氏試驗（Pap smear）或子宮頸抹片可以發現子宮頸中的異常細胞或癌症。醫護人員也可以同時進行HPV測試，這可以尋找引發細胞變異的病毒（人類乳突病毒，Human Papilloma Virus，HPV）。
• 大腸癌：大腸癌幾乎總是從結腸或直腸的癌前息肉（異常生長）發展出來。所以篩查測試可以發現癌前息肉的出現，在息肉變成癌症之前將它切除，治療效果也最好。45歲後定期篩查是預防和及早發現結直腸癌的關鍵。大腸癌篩查的手段包括糞便檢查、軟式乙狀結腸鏡檢查、大腸鏡檢查和CT結腸造影等。
• 肺癌：一般建議針對有大量吸菸史、現在吸菸或在過去15年內戒菸且年齡在50至80歲之間的高危人群，進行每年一次低劑量電腦斷層掃描（LDCT）肺癌篩查。

【問藥】其他文章：
林仁吉／血壓140/90，診斷出心房顛動導致心律不整。請問會有什麼併發症、後遺症或風險嗎？ 
林仁吉／有胃賁門與食道管麻痺的問題。請問是螺旋桿菌造成的嗎？要怎麼做才不會麻痺？
林仁吉／膀胱過動症，中醫有何治療方法？
藥物應該怎麼吃才有效？讀者所有問題，可電郵到：[email protected]