改變“廢物式養老”思維／鼓勵長者獨立自主，維護長者尊嚴

她說，中華文化裡面還有二十四孝圖，這些已經過時了。二十四孝故事中情節有冬天的時候先把床用身體暖好了才給母親睡，飯菜湯藥先嚐過了才給母親喝。其中有一個故事是關於堯舜。在堯時代，中國還沒有平定，宇宙開天闢地之時，中國還是中原的時候。堯是當時的君主，他找了來自民間的接班人舜，因為舜孝順。

“舜在當時沒有雄厚的背景，但是他的父親和繼母對舜非常的不好，三番四次想趕盡殺絕。然而，舜對父親和後母一如既往的孝順。這樣的孝心感動了天，讓大象幫舜收割稻米。堯較後把皇位給了舜，因他認為孝順的人才會把子民照顧得好。舜當了皇帝才有中原的開山闢地。”

“再者，文化裡面也有說，父母過世要守孝3年，3年內不能工作，但是換作現代可以完成這一點嗎？關於孝順的還有“父母在不遠游”，那麼兒女去旅遊也是一種不孝嗎？有天我們需要把父母安排到安養院居住，這是不孝嗎？當然還有“身體髮膚受之父母”，只要你受傷就是不孝了？”

“中華文化用得好的話就可愛，用得不好的話就是毒藥。我們可以重新詮釋孝，因為如果我們連自己都無法說服自己，那麼我們要怎麼孝順呢？”

樂齡服務與管理學院院長鬍祿銘博士

大馬需要介護嗎？

“父母過世要守孝3年，不工作，現代人做得到嗎？”

胡祿銘說，孝道是中華傳統最優秀的價值觀，我們要重新詮釋“孝”，讓孝道發揚光大。如果不重新詮釋孝道，那麼華人終將捨棄這個概念，那麼華人將失去這個優良品格。

他認為，所謂的“孝道”的“道”，關鍵就在種瓜得瓜，種豆得豆。孝是跨時代和世代的，你怎麼對待你的父母，你的孩子就怎麼對待你。這是個生生不息的循環，講的是因果，有因必有果。

“在大馬很多空巢老人，也就是孩子沒有跟老人一起住，自己和老伴住罷了。根據數據在2010年，有50萬空巢老人，那5年後增加了75萬人，今天的人數會少嗎？”

“華人以孝道為榮，但是空巢老人絕大部分是華裔家庭。空巢老人的問題就是，老人在家跌倒、暴斃家中數日才被發現的案例越見普遍。長者身體脆弱，可能只是摔一跤就要了他的命。”

“當然也有人選擇找女傭來照顧，但也會看到女傭謀殺或虐待僱主的新聞。長者的體力不如年輕人不能保護自己，但他們有的很富裕。”

胡祿銘指出，也有人會把長者送到老人院去，全國有大約一千六百家老人院，其中許多是未向政府註冊的。雖然如此，依然有很多人把長者送進去，而送進去的人最多是華人。

有些老人院聘用外籍女傭，但是他們缺乏照顧老人的知識，或許連溝通都成問題。許多女傭沒有學習過如何正確攙扶長者，唯用力的扶，用力的扯，這導致長者感到疼痛，女傭也會弄傷脊椎。久而久之，女傭也可能失去耐心，脾氣也變得不好。

“長者一天或許要上超過5次廁所，若每一次上廁所都要看女傭臉色，那麼他們的尊嚴何在？女傭一天到晚脾氣差的對待長者，難道長者的心情會好嗎？”

方式用得對，孝道就不會過時

“日式介護員，第一個要學的就是“自立支援”鼓勵老人家自己獨立，不是去照顧他，不是什麼都幫他做。老人會依賴你，他們身體的機能會一步步的退化，從開始手腳不靈活，肌肉衰退，伴隨功能衰退，最終影響心理的信心。”

“老人脾氣開始變壞，不是因為他喜歡兇人，反而是因為他失去了信心。他開始用特殊的方式引起注意。日本式的照顧，確保他們能夠自立，但他們需要的時候你提供支援。我們的作用是支援，幫助老人做到他們做不到的事情。我們讓老人自己做決定，我們尊重他。我們要讓老人能夠活得有素質，如果當眾幫老人換尿片，那麼他面子掛不住。”

“我們的老人占人口的7%，，日本的老人占人口30%。他們年輕人的比率比我們少很多，但是老人得到妥善的照顧。孝道沒有過時，因為方法現代化。日式照顧老人的地方，不叫老人院，叫康養中心健康養生中心。如果父母辛苦大半輩子，我們送進老人院讓父母看別人臉色，那是一種悲哀。如由專業的照護員照顧，那麼不會有人說你不孝順。”

讓老人身體力行

他強調，現在中國開始反思他們對待老人的方式，開始不再“廢物式”養老，不再一味的替代和幫忙打點生活上所有的事情。中國早期施行一胎政策，如果他們繼續用以前的方式養老，年輕人越來越少，社會會衍生一堆問題。

“我們應該讓老人發現自己的潛在能力，讓他們看到他們還有成長的空間。我們其實看過很多例子是原本不能行動的老人，在用對的方式之下，能夠行動自如了。”

日式介護對待老人的3個步驟方法：

第一步，要去問和聽，瞭解老人家要什麼？他不要的東西你給了他，他未必開心。可以問是否有什麼心願？

第二步，觀察是否能達到他的心願。

第三步，幫他一起達成心願。例如心願是每天去公園，那麼你看看他是否做到。跟他一起達成他的意願。

“照顧老人可以像照顧小孩這樣，讓他自己學會做，當他完成他想完成的事時，那種喜悅和成就感非筆墨能形容。不要照顧老人照顧到死氣沉沉，沒有喜悅只有等死。”

馬來西亞照護專業協會顧問井澤圭一

大馬培訓介護員刻不容緩

來自日本的井澤圭一在長照服務領域有37年的經驗。他的第一份工作是在一個150張床的醫院開始。那家醫院只收容長者，通常是一些需要高度依賴醫療服務，或因老化而失去身體功能，以及患有嚴重失智症難以在家裡生活的長者。

他說，那家醫院的病房一直都是滿的，是當地不可缺少的一間醫院。當時在日本全國有蠻多這樣的醫院。對於那些不能在家裡，但又沒有別的地方可以住的長者來說，他們非常感恩有這樣的一個地方。但是當時井澤圭一在那裡工作久了之後，他開始有很多疑問，他發現多數住在那裡的長者都不能獨自生活。整天都臥床不起需要高度的照顧，他們無法自己換衣服。飲食也是通過鼻胃管把流質食品送進胃裡。如果不行的話還需要點滴。所有排洩物均在尿布中，排洩的時機，也無法自己控制，而是定時每天更換尿布6次。

“為了避免胃造瘻或被點滴針刮傷，臥床長者的手都會被綁起來，而使他們無法動彈。當時我開始有一個疑問，尤其是那些為了撫養家庭一直很努力工作，或是為了社會努力做出貢獻的人，他們人生的最後階段在那樣的情況下度過好嗎？我自己也難以接受自己的父母、家人，或將來的自己，在這樣的醫院度過人生的最後階段。”

在經過一番思考後，井澤圭一決定離開已工作15年的醫院成立了一間提供長者照護服務的中心。他的照護服務的信念是不分健康狀況的，既從可以自理到不能自理，有身體障礙患有失智症的長者都是他提供照護服務的對象。

13年前井澤圭一與同伴第一次來馬來西亞推廣日式的照護。他發現馬來西亞沒有照顧長者的概念，長者一般是被家人照顧的。這激發他想要在大馬推廣長照領域的發展，讓馬來西亞變成像現在的日本一樣。現在的日本已經成功擺脫了15年前的那種運行模式，照護概念廣泛被提倡。因此，井澤圭一要讓大馬長者介護領域可以避開之前日本撞過的所有南牆，更快速地達到優質水平，準備應付將來高齡化的社會。

“日本的介護照護概念著重在自立支援，即維持長者的獨立自主能力，以維持長者的尊嚴。介護有5大元素，即主動鼓勵長者以讓他們感受到自己的價值。介護員只有在長者有需要的時候介入給予照顧，否則只能讓長者獨力完成他能完成的事。介護員也必須一步一步完成照顧步驟，而最重要的是介護要提早學習未雨綢繆，在有需要的時候能自如地運作。”

他說，日本有自立支援的照護概念，使得人民平均壽命不只能夠成為世界第一，長者還能快樂的生活。

目前日本也面對缺乏介護人員的問題。因此在許多年前已經開始開發了自動的飲食輔助機、自動排洩措施、自動淋浴設備等。現在也正積極的開發機器人代替人類的介護方式，可是，井澤圭一認為介護長者其中一個最重要的是要照顧到長者的尊嚴。

他說，這些機器人無法人性化的保護長者的尊嚴，但可惜的是日本的超高齡化，少子化現象已經無法改變了。日本培訓更多介護員的舉措也已經達到極限，所以他常告訴他在日本的介護員，他們是支撐日本社會的重要人物也是日本的寶藏。馬來西亞比日本幸運，因為大馬還有年輕人，不急著用機器人，只要傳播正確的照顧知識，推廣給年輕人和中年人。當大馬人本身變老的時候，就會得到很好的照顧。換句話說，馬來西亞也應該開始準備培養自己的寶藏。

最後，他呼籲，人類變老是無法避免的事實，不要把它當成他人的事情看待。

Sumluck Japan馬來西亞日系診所總經理黃金祥

提供老人安全環境

黃金祥是日本留學歸來的大馬人，19歲那年他去了日本修讀護理系，也修讀過介護知識。畢業後在日本兩家醫院當過護士，前後約11年；之後在心臟專科醫院的心臟血管重症病房上班。

他說，醫院共有14個病床，病人平均年齡都是超過75歲以上。他在那個單位工作了6年半，偶爾會見到有一些年輕的40、50歲的病患。他也曾在病房內見過一位105歲的病人，縱使已經百歲但身體依然健康。日本有很好的醫療制度。

“照顧老人是需要各方面的合作，介護、醫藥、營養、物理治療等也同樣重要。物理治療師時時瞭解老人的肌肉老化情況，維持老人的身體機能。營養師照顧重症病人的飲食。醫生和護士給予治療。

“在日本如果特定的區域有許多老人的話，那麼有關單位會在附近設置好診療所、藥局等，確保老人能夠在短時間內得到資源。”

在介護的概念裡面，要尊重老人並鼓勵他自立，但前提是需要給他一個安全的環境。解除所有危險隱患，減低老人進醫院的幾率。

注意老人的生活環境，是否有潛在的危險。

1. 馬來西亞的廁所很滑，沒有乾溼分離，地板材質滑，地板常常都是溼溼的，容易使老人跌倒。

2. 檢查是否有障礙物，或者容易絆倒的地方。有些老人有骨質疏鬆的問題，可能一點外力就會造成骨折。

3. 維護醫療器材。呼吸頻率有異樣的老人家裡會放氧氣桶，需要把氧氣桶放在一個安全的地方，並且讓老人知道東西放在哪裡。

4. 老人要用到的東西，儘量放在他經常活動的地方。例如有些老人不喜歡在房間，他喜歡在客廳。屬於他的東西就放在他方便拿到的地方。因為老人家腿腳不方便來來回回的拿東西，或許增加跌倒的風險。

5. 家屬要熟悉在住家附近能夠在緊急情況下幫助老人的地方。

與老人相處的小貼士：

1. 跟老人說話的時候，眼睛要和對方的眼睛在一個水平線。如果長者坐著，那麼照顧者就蹲下來，兩人平行的看著對方說話。不要老人坐著，說話的人站著，這樣老人看著說話的人會有壓迫感。

2. 老人視線狹隘，跟他們說話的時候走到他們的面前，讓他清楚的看到你。

3. 老人聽力退化之後，高音頻的聲音會聽不清楚。所以跟老人說話，女生的音調可以深沉一點，慢慢的說，這樣老人比較容易聽到。

4. 老人也會有不想要吃，不想要睡的時候。儘量尊重他，減少責備，有些老人家你越罵他他會越加激動。

5. 如果想要老人運動，可以先了解他喜歡什麼運動項目。或者他喜歡看花草，可以陪他去公園散步，那麼走30分鐘的時間也是一個小運動了。原則是不去強迫對方。

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