陳朝穎／piroxicam和tramadol的功效是相同嗎？兩種藥哪一個比較少副作用呢？

問：匹洛西卡（piroxicam）和tramadol（曲馬多）的功效是相同嗎？想知道這兩種藥哪一個比較少副作用呢？

答：雖然匹洛西卡和曲馬多兩者都是用於鎮痛的藥物，但是它們止痛的藥理卻大不相同。首先，匹洛西卡是屬於一種叫非類固醇類消炎藥（NSAID）的止痛藥，主要通過抑制環氧酶（cyclooxygenase）來減少前列腺素（會使身體發炎的天然物質）的合成，目前多數用於減輕關節炎所引起的疼痛、腫脹與關節僵硬。

至於曲馬多，它是一種人工合成的鴉片類藥物（具有嗎啡作用的化學物質），雖然目前曲馬多的作用機理還未完全研究透徹，不過研究指出它的主要機理是對去甲腎上腺素、血清張力素系統及鴉片受體系統等多種不同靶點誘導鎮痛作用，因此常被廣泛用於中度和嚴重急慢性疼痛和疼痛手術及外科手術、手術後止痛、診斷措施或治療引起的疼痛。

既然兩者都是藥物，那頻繁使用自然就會有副作用。與所有非類固醇類消炎止痛藥一樣，匹洛西卡的主要副作用是消化不良、噁心、胃潰瘍出血和過敏反應。長期使用匹洛西卡可導致腎臟損傷、出血並增加心血管疾病的風險，不過只要依據醫生的指示服用藥物，一般都是安全的。至於曲馬多，相比它引起的短期副作用（如反胃、嘔吐、出汗及便秘等），它會造成成癮的問題更值得被關注，因此曲馬多在我國是個被嚴格管制的藥品。

據資料，正常人如每天服用曲馬多200毫克，大約半年後會產生藥物依賴，而如果每天服用300到400毫克甚至更多，可在短期內上癮，而成癮後的臨床表現為記憶力下降、反應遲鈍；食慾下降、體重減輕；便秘、尿瀦留；性功能下降等。除了成癮，長期大劑量服用也可導致中樞神經興奮、呼吸抑制，並可產生耐受性等其他不良反應。因此，曲馬多務必要根據醫生的指示服用才行，若出現了以上的任何一個不良反應，請務必馬上通知醫生或藥劑師以規避成癮的可能性。

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