冻卵时代02：卵巢不会冻龄 女性冻卵=买生育保险？

正因卵子质量下降，新加坡政府最初规定35岁以上的女性不得冻卵。惟7月开始，新加坡政府将年龄上限提高至37岁，且允许单身女子冻卵。但男性睾丸生产精虫的能力不会受到年龄限制，这亦是和女性最大的差别。

“透过冻卵，女性可以取回生育自主权。”林磊君说。

卵巢老化／早衰问题不容忽视

林磊君进一步强调，卵巢老化并不会随着外表放慢脚步，这也是一直被大众所忽略的问题。

“一个42岁的女性身材保持得很好、做身体检查时各项指数也很棒，但卵子同样也是42岁，不会因为健身改变卵子质量，其实你的子宫并没有跟着健身啊！”

另一个值得重视的病症便是“卵巢早衰”，她称卵巢早衰和家族基因有关，“有些人出生卵子库存多，有的本来就少。”她进一步举例说明，介于20至40岁的100名女性中，40岁以下停经的就有1%，“在1000名女性里头，30岁以下就有1人会出现提早停经的状况。”

林磊君续分享案例说：“一名27岁女性的经期不准且量少，检查后发现是卵巢早衰，或许40岁以下就会停经。”但生育并不是这名女性现阶段的首选，于是冻卵成了当下最好的选择。

AMH测出卵子库存剩多少

她表示，通过“抗穆勒氏管”（anti-mullerian hormone，AMH）测试，可评估卵巢中卵泡的库存量。简单来说，女性卵巢在产生卵泡时分泌的荷尔蒙称为AMH。若卵巢卵泡越多，AMH值越高；反之，若卵巢卵泡越少，AMH值就越低。

AMH值少于5属于低水平，数值超过15为高水平，数值落在两者之间则属于中等。从AMH数值中，医生可判断取卵的数量。

冻卵=买保险

重谈最初的概念，女性年纪越大、卵子质量下降。因此林磊君强调，年纪越大冻卵数量必须越多，才能保证日后成功形成健康的胚胎。换言之，取卵数与胚胎数不一定形成正比，而取卵数多不代表一定能形成更多的优质胚胎。

“很多人误以为一颗卵子等于一个胚胎。”她接着分享，一名女性在39岁时冻了6颗卵子。但若以上述图表为基准，应该再冻至少10颗卵子。“因为不是每个卵子都健康，也不是说她冻的6颗卵子都不健康，就是变数更多了。”

“所以我会问她们以后要多少个小孩，这与其冻卵的数量息息相关。”病患在首轮取卵手术后，林磊君总会事先与病患沟通，“39岁拿6颗卵，代表只有25%机会生成胚胎，你（病患）可以接受吗？”

她强调取卵数量多少没有对错，更坦言冻卵和卖保险的概念很接近，“我会跟你说（冻卵）有什么保障，但冻卵有它的限制，冷冻的卵子也不一定能成功受孕分娩，所以冻卵只是一个选择。”

冻了的卵为何会没用？

随着冻卵的普及，越来越多女性冷冻卵子，但日后是否真的会派上用场？抑或是另一种医疗资源的浪费？

虽然目前全球作此数据统计的研究不多，但美国《生命科学》（Live Science）杂志早前曾提到，加利福尼亚一家生育诊所，在2007年至2012年间有232名女性冻卵。惟到了2015年，95%女性仍没有用上这些冷冻卵子。

若从更近些数据来看，去年8月，台湾台大医院妇产科团队刊载在期刊《生殖生物学与内分泌》的研究指出，从2002到2020年，在台大医院冻卵后的平均使用率只有8.4%。此外，在亚洲的多数地区法律规定，女性欲解冻卵子做人工受孕用途的条件便是必须处于婚姻关系中。在我国冻卵也含此限制，相信是间接导致解冻率不高的原因之一。

林磊君坦言“冷冻的卵子都没用上”是冻卵的一大争议点。但她强调：“就像今天我们很多人买保险都没有用到，但当要用到（卵子）的时候，你又去哪里找呢?”

自然孕育仍为首选

在取卵手术后，阿芬成功冷冻12颗卵子。已36岁的她坦言，在找对象组织家庭的人生进程上，冻卵提供很大的喘息空间，“我不用太着急结婚，至少可以再多等10年吧！”若日后遇到适婚对象，阿芬表示自然受孕仍是其首选的方式。

冻卵对她而言，更像是一个当妈妈的保障，自己为自己签下的一份生育保险。

【林磊君医生冻卵访谈简要Q&A】

Q1：25岁是冻卵的最佳年纪？

除非有特定的原因，对我来说30岁以下还很年轻，即便30岁是否有冻卵必要，也值得争辩。只不过，唯一可以肯定的是，卵子质量在35岁以后开始下降。

女性可以使用AMH评估卵巢内的卵子库存数量。

Q2：如何评估卵子的质量？

卵子的质量是没有办法去衡量，我们只能从最接近的测量方式“年龄”来评估。

Q3：卵巢老化／早衰原因？

多数与家族基因有关。如果说外在因素，抽烟的影响最大，会让女性提早两年停经。

Q4：冻卵流程与时间？

整个过程大约两个星期。女性来月经的第二、三天开始打促排针，在第八或第十天进行超音波，确认卵泡发育状况，第十三天便可动取卵手术。若取卵次数不够，则必须第二次取卵。

Q5：促排针对身体常见的副作用？

有一些轻微的副作用，例如分泌物可能会增加、胸部胀痛、有的卵泡比较多，后期小腹会有点胀。

Q6：冻卵费用如何？

1万6000令吉到1万8000令吉左右，保存费一年约1200令吉，按各家生殖中心而定。

Q7：卵子可以冷冻多久？

冷冻技术没有上限，子宫也不会老化，卵子冻10年都没问题。但人的年纪、体力有限，即便是你35岁冻的卵，等到20年后（55岁）用来怀孕生小孩吗？所以病人咨询冻卵时，我会建议他们考虑使用冷冻卵子的年龄。

Q8：没用到的卵子怎么处理？

我国法律不允许卵子买卖，但你可以选择捐赠卵子，若是“已知捐赠者“（known donor）就不触法，再来也可捐给我们做研究用途，不然就是销毁掉了。

Q9：解冻成功案例？

冷冻卵子解冻后在受精成为胚胎，很大关键取决卵子的质量。

5年前，我这里有一个女性进行了两轮取卵，冻了将近30颗卵子。她在40岁时结婚，试了9个月一直怀不上孩子。最后决定使用这批冷冻卵子人工受孕，最后成功生下宝宝。虽然她现在41岁，但这是她35岁的卵子，所以高龄孕妇分娩唐氏儿的风险就不同了。

【上篇】冻卵时代01：逆转生理时间的生育技术──冻卵