部分大马儿童发育迟缓

而今年的筛查活动，将从8月开跑，为期3个月，家长可以带适龄儿童到国内参与这项计划的诊所做健康评估，以帮助儿童重新回到正常成长轨道。

“IMFeD儿童成长计划”是由马来西亚儿科协会（MPA)、马来西亚医药协会、马来西亚家庭医学专科协会、马来西亚幼儿园协会和马来西亚注册幼儿照顾及发展协会联办，今年已经迈入11个年头。

IMFeD儿童成长计划主席兼马大医药中心儿科肝胆肠顾问医生李纬夏教授表示，“成长观察月”的目的，主要是识别身高发育受阻或有发育风险的儿童和青少年，通过这项计划为适龄儿童做筛查，然后向父母提供适当营养咨询和支持，以帮助孩子重新回到正常成长轨道。

他表示，尽管大多数马来西亚儿童和青少年都是正常发育，但发育迟缓仍然是部分儿童的问题。

发育迟缓带给儿童的短期和长期影响是显著的，当中包括容易生病、错过学习机会、学习成绩较差、自尊心较低。同时，成年后也因发育迟缓影响，提高患慢性疾病风险、经济生产力下降和终身收入潜力降低等相关影响。

因此，他认为必须及早预防儿童发育迟缓的问题，避免孩子因为没有摄取足够营养，而出现成长停滞或减缓的情况。

“儿童缺乏足够的能量、蛋白质、脂肪和微量营养素，包括钙、维他命D等，他们的骨骼和肌肉将无法以健康的速度发展。”

李纬夏表示，生长停滞可能发生在儿童和青少年任何时期，而且过程往往是缓慢的，以至于常常被忽视。随着时间推移，这些孩子可能永远无法恢复他们的身高，最终成为终生受发育迟缓影响的成年人。

他强调，只有在符合基础条件下，儿童才能达到最佳生长，包括良好喂养习惯、优质营养、适龄的充足体力活动，以及从小定期观察儿童生长进度。

为了确保家长了解孩子的成长进度，他鼓励家长带1至17岁的孩子接受M-I-M生长评估。

M-I-M评估分别是：

• Measure（测量）：测量儿童的体重和身高，并将这些数据绘制在世界卫生组织发出的生长曲线上，以确定儿童的生长情况是否处于正常、有风险或发育迟缓的范围。
• Identify（识别）：如果儿童发育迟缓或出现生长停滞情况，需要识别潜在原因，常见因素包括营养不良、不健康生活习惯、潜在的医疗条件、不良的育儿技巧或设备。
• Manage（管理）：鉴定原因后，医疗人员将提供管理这种情况的建议，如提供充足且适当的营养、改善育儿技巧和鼓励健康的生活方式行为等。

李纬夏表示，今年所有参与“成长观察月”筛查活动的医护人员、儿科医生、家庭医生，都参与了马来西亚儿科协会所主办的工作坊，让参与者更了解这项计划的目的及筛查方法。

他提到，冠病疫情也给儿童发展带来两个层面的影响。第一个是收入来源减少的家庭，家长花在食物的预算减少及对食品安全的要求降低；相反的另一个群组却是因无法出门，缺乏运动，导致体重上升，呈现两极化情况。

该协会也曾经想过到学校为孩子做筛查，除了要克服地点问题之外，还有校方是否允许医护人员进入也是一个因素，因为不是所有家长都喜欢孩子的健康被评估。

“无论如何， 我们已经针对疫情对儿童成长影响展开了一项调查，估计年杪将可以公布调查结果。”

马来西亚儿科协会主席西华古玛医生表示，“IMFeD儿童成长计划”为关注孩子成长的家长提供一个了解孩子成长进度的机会，该会将与所有相关机构合作展开教育活动，为家长提供各方面的儿童成长资讯。

有关活动的链接，可以浏览https://www.facebook.com/MPAEDS/ 或 https://www.youtube.com/@mpaeds。

他表示，这项计划另一个重要活动，就是“成长观察月”年度筛查活动，从8月至11月，在所有IMFeD诊所进行，参与的诊所名单可以浏览 https://clinics.imfed.my/。

过去这项计划关注于儿童成长，如今已经扩大至青少年，包括筛查及各项醒觉运动，希望可以接触到更多儿童及青少年。

“1岁至17岁的儿童及青少年都可以参与这项免费筛查，我们希望通过这项计划打造一个健康儿童的成长环境。”

西华古玛表示，在2018至2020年的筛查中，60% 1至15岁的儿童及青少年都有超重问题，相对的19至23%则是体重不足。尤其在是2019年，25%参与筛查的儿童都是体重不足，也就是说每4名儿童当中，有1人是体重不足。

他认为，国内儿童不是缺乏食物，而是缺乏营养与饮食不健康，而不健康的饮食习惯是导致儿童肥胖的主要原因。

“不健康饮食习惯所引发的儿童肥胖问题，多数是出现在城市贫穷地区，不会在乡村看见，因为城市生活成本高，家长唯有牺牲健康饮食的预算。”

他也提到，城市生活方式改变是其中一个因素，以前的孩子大多由老人家照顾，注重孩子的饮食，所以不会出现超重或营养不足的问题。

他表示，儿童及青少年呆在学校的时间有14至16个小时，所以日本人从幼稚园开始就对儿童灌输食物营养的重要性，大马人应该向他们看齐，从学校开始做起，为儿童提供营养食物。

发育迟缓的儿童 或面对精神健康问题

儿科心脏病专科兼儿科心脏病学家杨祖妮娜法吉尔（Yong Junina Fadzil）医生表示，根据她的临床经验，很多父母认为，孩子肥胖是基因问题，但其实基因因素只占了20%，主要是儿童的饮食习惯失衡及缺乏运动所导致。

临床心理学家菲尔多斯慕达教授则提到，有发育迟缓问题的儿童或许会面对精神健康问题，他们会因为体型矮小而缺乏自信，进而影响他们的竞争能力。尤其是在学校活动方面，更是缺乏信心与社交能力，间接的影响了他们的学业，缺乏能力去处理生活中所遇到的问题，如霸凌事件。

“所以父母必须了解孩子的习惯、专长与发展，观察他们的生理成长、社交能力与心理健康，以有利于他们将来的发展。”

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