父母生病了，照顧者如何在生活起居上照料？

照顧者歐芙伶／

從母親身上學會如何照顧老人如何變老

歐芙伶說，母親大約在八十多歲的時候開始出現幻覺，母親的症狀是循序漸進的，原本只有在晚上才會有幻覺，後來白天也出現了幻覺。此前歐芙伶從不懂得照顧老人，在過程中慢慢學習。她也在母親身上學會怎麼變老。

“母親經歷過戰亂，當過童養媳，在母親比較沒有力量的時候（晚年），所有種子一一顯現。每晚母親夢中都有老虎、蛇、火災，令她恐懼至尖叫。當母親喊叫的時候，家裡小狗也會跟著叫，因為它從來沒有聽過這麼淒厲的喊叫。全家人會被驚醒，情況維持半年至一年的時間。”

雖然夜不能寐，歐芙伶與家人的睡眠品質都不好，但她沒有給母親吃安眠藥，因為母親是一個容易昏睡的人。歐芙伶害怕母親會一睡下去就永遠的走了。夜晚歐芙伶會去看母親睡覺，看她的呼吸。

白天的時候母親會出現幻覺，“看到”陌生人在他們家曬衣服偷水電。後來她“看見”有人從天花板出現惡狠狠的看著她。一開始歐芙伶也很認真的跟母親說沒有這樣的人，後來歐芙伶也不把她的話當真，就順著母親跟她說外星語。當母親半夜喊人的時候，說有陌生人進來了，歐芙伶就說，沒關係或許他太累了，請他喝茶坐一下他就離開了。

母親是個沒辦法獨處的人，所以無論到哪裡歐芙伶都帶著她去，就連去英國也帶著她走。平日歐芙伶去採訪也會帶媽媽去，幸好母親愛出門，媽媽會坐在附近，她就請餐廳工作人員幫忙稍加註意。

歐芙伶說，對老人來說當她看到你，她就安心了。母親喜歡熱鬧，家人都去上班的時候，母親會覺得家裡很安靜，很寂寞，即使家裡還有另一個人陪她，所以歐芙伶也把書桌移到母親經常看到的地方。

歐芙伶很感恩女兒在外婆不能自理的時候，都願意幫忙承擔。母親從一開始只接受歐芙伶幫忙洗澡和處理大小解，到後來也接受孫女的幫忙。家裡有一個時間表，誰有時間照顧母親，就會自己寫上去。

“照顧老人真的需要耐心，因老人上廁所、吃飯並不像一般人一樣很快就能解決了，而是需要時間的。我們有時候也會有精疲力盡的感覺，曾想過送母親去日間照護，但是母親會排斥，覺得我們把她拋棄了。”

母親生病時是有徵兆的，像是她的動作開始緩慢了。母親抗拒去醫院，她罵人說“你是不是要我死在醫院？”。所以，在母親生病的時候，歐芙伶都很掙扎是否要將她送院。有次母親進院令歐芙伶驚慌失措，手被車門夾到了都沒有知覺。

母親最後一次入院時住了10天康復回家，出院後又嚴重了，但是歐芙伶和家人都知道母親的器官都已衰竭了。他們很擔心如果入院會否被插管，最終母親在家中離世。歐芙伶偶爾會想，如果當時母親進院會否多活幾年？

歐芙伶說，“我和母親一起生活多年，我依然感覺我沒有做得很足。迄今我還沒有完全走出母親離世的難過，總覺得如果我更懂得照顧的話會更好。”

母親離開以後，歐芙伶的女兒說，她的生活失去了重心，對自己不夠好。

吳碧彬醫生／

實踐四道人生：道謝、道愛、道歉、道別

吳碧彬醫生說，二十多年照顧臨終病人以來，有一件事情是要求自己和病人做到的，那就是道謝、道愛、道歉和道別。

第一是“道謝”。我們自己要感謝自己，很多時候在照顧病人都覺得自己照顧得不夠好。特別是在照顧父母的時候照顧會感到自責。這種自責是不好的，照顧者要肯定自己，感謝自己的付出。

第二是“道愛”。要愛自己。疫情3年很多年輕人沒有面對面的社交，不懂得如何去交流。在家也很少跟父母說話，很多年輕人不懂得如何去溝通。我們有些病人要過世了，邀請孩子去跟爸爸道謝、道愛、道歉和道別，很多孩子是不敢踏入病房的。有些年輕人跟父母的感情不好，所以很抗拒，不願進來跟父親道謝。

第三是“道歉”。不要太自責，人不可能沒有錯，做錯了就讓它過去，跟自己說以前不懂所以做錯了，現在懂得了不會再犯了，對自己好一點原諒自己。

第四是“道別”。我們不知道明天和無常哪個先來。人終究會經歷生老病死，年輕人也會比老人先離世。每天要有一個跟自己道別的儀式，出門前跟自己的枕頭被單說再見。當我們習慣道謝、道愛、道歉和道別，無常來的時候，我們能平靜安和的面對不會恐慌了，因為已經演習過了。

與此同時，她也建議人們在生活中立下一個“常替別人著想”目標。無論走路、吃飯、搭車的時候都可以替別人著想給予祝福，讓社會散發正能量。為別人著想，我們會自己放在第二重要，當我們死去的時候，不會感到後悔。

她指出，照顧者在老人離世後多少都會有內疚感，覺得親人在世時自己做得不夠好。一點點的內疚總會有的，可以告訴安慰自己已經盡力了，原諒自己。如果超過3個月了心情起伏依然很大，不能睡就要尋求輔導了。

老人離世的時候有的照顧者會覺得生活失去了重心，所以照顧者一定要有自己的社交和愛好。不管怎樣自己的生活還是很重要的。

吳碧彬醫生說，歐芙伶做得很好，她給母親一個安心的環境，陪伴她。同時，歐芙伶也讓女兒一起照顧母親，成為自己的後盾。如果只是一個人照顧病患，太辛苦了。照顧老人需要多一些家人，大家也要有同一個想法和做法。

若長輩出現幻覺，建議見老人科醫生

吳碧彬醫生解釋道，面對病患出現幻覺，以歐老師的母親為案例。在病人出現幻覺的時候不需要糾正他的邏輯，可以順著她的思維來交談。例如，當病患有幻覺看到有人來曬衣服，可以說不用緊，家裡籬笆高。

照顧者可以留意病人出現幻覺的時間點，在出現幻覺的地方放老人喜歡的東西。如果病人害怕獨處，可以在家庭聚會中錄下家人熱鬧的視頻，在家裡播放。當他見到熟悉的人就不會感到害怕了。

有些病人有車禍、打仗等恐怖的經歷在潛意識裡面，老了從腦海裡慢慢浮現。如果病人的恐懼使他傷害自己，心跳飛快或血壓高，這就要找醫生商量了。

吳碧彬建議，家屬帶長輩去見老人科，至少一次。老人科是一個專門研究老人病的科別，或許有新的方法可以改善老人的狀態。有些老人代謝不好，難以排出體內的藥物，造成體內儲存過高分量，引起副作用。

若老人會攻擊人或者使家人都睡不好，就讓老人吃藥吧。有一些藥可以改善老人的生活品質。醫生說吃藥就吃吧，不需要太堅持要減藥。減少藥物不太能控制病情會使家人很難照顧，若睡不好使老人有更多的幻覺。

老人多吃藥也沒關係的，因為年紀大了器官不會馬上就壞掉。現在政府醫院的老人科醫生正在慢慢的增加，醫生都會到沒有老人科的政府醫院看診。家屬可以跟主治醫生說想要看老人科，請醫院安排。

睡眠是最好的藥，老人家需要很好的睡眠。老人想睡就睡吧，老人白天睡覺也沒關係。如果白天不讓他睡，晚上又不能睡，他們情緒會不好。他們睡眠都很短，他睡眠充足晚上會做他自己的事情，不會吵人。

照顧者面對問題要說出來，說不定遇到別人有同樣的經歷，可以分享解決方法。照顧者不要獨自面對所有問題，要學會傾述，人的身心靈都有極限，如果自己生病了，睡不夠高血壓，自己生病了如何照顧別人呢？

照顧者可求助的社會支援

吳碧彬醫生說，如果病人沒有辦法恢復自然健康，醫生是不會建議插管進加護病房（ICU），無論在公家還是私人醫院皆如此。醫生是根據標準作業程序（SOP）給予治療。進院不代表要插管，醫生都會尊重病人和家屬的決定。家屬要相信醫生不會因為要多賺一點錢而硬硬讓病人插管。

如果醫生建議送加護病房，家屬可以問醫生，病人的康復幾率多高。家屬要對病人的病症有所瞭解，以方便跟醫生深入討論病情。

老人難免身體有狀況，能夠康復的病，像傷風感冒肯定要吃藥治療好。臨終的病不能好的，其實也不需要送醫院，可以請安寧療護的醫護人員到家裡讓他舒服一些。有些老人家喜歡在自己家裡往生。

政府醫院有成立互援會（support group）互相支持和分享經驗。這個一開始是傳染病專家拿督李國忠醫生的想法，因為愛滋病病人常常被身邊的人隔離。成立互援會讓病人可以討論，怎麼處理身體的種種不適。

現在許多病人家屬都成立了自己的互援會，像有些家屬有10年的照顧經驗，這些都是書本讀不到的知識，這些反而是醫生不懂的。醫生的課本沒有討論個別病人的經歷，尤其是心理問題。病人和家屬可以上網瀏覽https://www.patientslikeme.com/，裡面有很多人分享經歷。

有些人是忽然患病的像是中風病人，家裡沒準備無障礙器材等。家屬措手不及無法在治療後馬上將病人接回家。吳碧彬醫生建議：

第一，可以尋求非政府組織的援助，各種病症的團體都有提供支援。有者有提供日間照護服務。孩子白天送去，下班後把老人接回家。

第二，近年政府醫院也開始意識到照顧者的辛苦，吉隆坡中央醫院、士拉央醫院、布城國家癌症中心和安邦醫院等，成立了一個部門可暫時照顧病人。家屬可以跟醫生商量暫時將病人送去兩三週。有時候照顧者不要硬著頭皮去照顧，要學會開嘴巴問醫生。

第三，可以聘請受過照顧病人／老人訓練的看護（caregiver）。他們工資比護士低，在我國很多看護是來自菲律賓或者其他國家。有的看護會說本地語言。

第四，可以自己或帶著傭人上照顧老人的工作坊，學習照顧老人。

第五，可以將老人暫時放到療養院，直到家裡的設施已經準備好，迎接老人回家。

吳碧彬醫生說，其實有些女性不喜歡由男性來照顧，有些男性也不喜歡由女性來照顧，幫忙梳洗觸碰到私處。他們也會很尷尬但是又說不出來。其實仔細去找會找到男看護的，有時候男看護比女生還要細心。

老人吃飯、穿衣、排洩都很慢，所以需要花很多時間，工人要一口一口餵食很難。有的人會選擇放鼻胃管，即使老人不需要。鼻胃管經由鼻孔入內，影響老人說話也難以訓練老人吞嚥，而且管子需要每兩週就要換一次。萬一拉扯到鼻胃管刺到肺部還會引起發炎。現在有比較新的方法，可以使用經皮膚內視鏡胃造瘻術（Percutaneous Endoscopic Gastrostomy，PEG），生活素質比較高，食物直接進肚子。這方面可以諮詢醫生的意見。

溫馨提醒：文章所提及產品、服務及個案僅供參考，不能作為看診依據，須以醫生的意見為主。

相關文章：

常妙法師／長照一幕，有感於心！
【老吾老】傅承得／搬回檳城老家不是為養老，而是想要盡孝
文平強／“孝”是雙向的，小時候父母為孩子遮風擋雨，父母老了輪到孩子背起父母
改變“廢物式養老”思維／鼓勵長者獨立自主，維護長者尊嚴
畫家吳亞鴻／順父母的心讓他們更安心，就是給父母最大的回饋
富貴集團創辦人丹斯里鄺漢光／老年人要思想獨立、經濟獨立，才能活得更幸福，更有尊嚴
老吾老以及人之老／大家一起來實踐孝道新定義
Kaigo長者介護課程，讓老年人老有所養、老有所依