腦神經外科兼脊柱專科醫生盛曉峰 / 通波仔後脊椎硬膜外出血 導致雙腳無力兼失禁
病人簡介：波叔，61歲的小販，三高人士，“通波仔”後出現罕見後遺症──脊椎硬膜外出血，導致雙腳無力兼失禁。
波叔最初的症狀是冠狀動脈心臟病的典型症狀──胸悶、胸絞痛和呼吸困難，由於他是資深菸民兼有三高，所以家人火速將他送院，做了冠狀動脈照影后發現有3條血管阻塞，必須進行俗稱“通波仔”的冠狀動脈再成形術。但因為波叔病情複雜，所以從私人醫院再轉到國家心臟中心，幾經波折，終於在7月初順利完成手術。
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通波仔手術前48小時，醫生會讓病人服用雙抗血小板藥，以穩定血栓，防止血小板凝固，提升手術成功率，術後也必須繼續服藥至少6個月，減低復發的風險。波叔也沒有例外，醫生再三提醒他每天都要吃兩種藥，切勿自行停藥。
手術後第三天，波叔正開開心心等著家人接他出院時，突然左腳一陣麻痛，他揉了幾下，好像又沒痛了，就不當一回事。到家後，他在妻子和女兒的攙扶下爬了兩層樓梯，回到二樓的家中。不多久，左腳又是一陣麻痛，似乎比早上更嚴重了，連右腳也隱隱作痛，雙腳無力，要站起來也很吃力。
他自我安慰可能是爬樓梯後體力不支，但到了第二天下午，他開始出現尿失禁，想要上廁所換條褲子，雙腳卻軟綿綿似的，沒有力氣邁步。看到自己的下半身完全不聽使喚，波叔恐慌又焦慮。
家人擔心他中風了，急忙招了救護車，把他送回去國家心臟中心。做了腦部掃描後，中風的可能性被排除，但波叔的情況還是沒有好轉。再進一步掃描脊柱，才發現是脊椎硬膜外出血，血塊壓迫第九胸椎（T9）至 骶椎（S1）的脊椎神經，導致椎管狹窄，進而造成馬尾症候群和脊髓圓椎受損，令波叔下肢麻痛、雙腳無力和大小便失禁。
由於國家心臟中心沒有腦神經外科醫生，所以波叔就被轉送到我工作的醫院。我為他做體檢後，確定他肚臍以下的下肢力度只有4至5度，必須雙手撐著支架，才能勉強站起來。
我告訴波叔，通波仔治療後，病人必須服用雙抗血小板藥，而雙抗血小板藥物可能造成出血，他的情況正是脊椎硬膜外出血，那是非常罕見的後遺症，如出血嚴重，可能會導致半身不遂。不幸中的大幸是，波叔雖然雙腳無力但仍有知覺，不至於半身不遂，希望未來的兩三個星期血塊會慢慢自行消失，加上努力復健，他就可以重新站起來。
“不能做手術嗎？”波叔問。我坦白告知，由於流血的範圍太廣泛，所以無法開刀，只能保守治療，再加上他服用了雙抗血小板藥，動手術的風險會更高。
波叔萬分無奈，但也乖乖聽話，入住加護病房，暫停服用雙抗血小板藥，小心控制血壓，祈禱出血沒有加劇。48至72小時後做磁力共振掃描，謝天謝地，出血受控了，我讓他轉到普通病房，繼續觀察和進行復健。
雖然還下不了床，但我要求波叔要開始積極做復健，以避免下肢肌肉萎縮。此外，短期內他也無法擺脫導尿管，必須等到可以自行上廁所，才考慮拆除，估計需要3至6個月。
在先生背後，波嬸難免長吁短嘆，甚至怨悔當初是不是不該去通波仔。我勸她與其埋怨自責，不如積極面對，成為波叔身邊最強大的精神支柱。女兒也從旁相勸，波嬸才終於想開。
波叔在通波仔後本應服用雙抗血小板藥，但現在為了控制出血症狀，我只讓他吃一種藥，如出血惡化，就得完全停藥。
還有一件讓我放心不下──波叔家住二樓，出院後他要如何回家？波嬸說她會找人揹他上去，我心裡知道她也在為這件事心煩，所以只交代一切小心，就不多說。出院前一天，她告訴我說她租了一間排屋暫住，“不用揹著上樓了！”她笑道。
我也笑著說太好了，並叮囑她要督促波叔努力復健，安心療養，祝福波叔早日康復。
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