陳朝穎／Ketoconazole口服藥和藥膏的功效有什麼不同呢？
問：Ketoconazole口服藥和藥膏的功效有什麼不同呢？
答：酮康唑（ketoconazole）是一種咪唑類的抗真菌藥，作用機制為抑制真菌細胞膜麥角甾醇的生物合成，影響細胞膜的通透性，抑制生長。它可用於治療淺表和深部真菌病，如皮膚和指甲癬、陰道白色念珠菌病、胃腸真菌感染等，以及由白色念珠菌、類球孢子菌、組織胞漿菌等引起的全身感染。
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那麼酮康唑口服藥和藥膏之間該如何選擇呢？其實，由於是外用，酮康唑藥膏比較適用於局部性的皮膚感染，治療範圍是我們皮膚淺表的真菌感染，比如說手癬、足癬、體癬、股癬、花斑癬以及皮膚念球菌病等，但是當皮損面積廣或真菌浸潤較深時，就要考慮同時口服酮康唑才能有效控制感染。簡單來說就是，若感染擴散去別的部位或局部治療不夠有效時，就要開始服用全身性藥物。
一般來說，我們會優先考慮使用藥膏或外用抗真菌藥，因為它們的吸收非常有限，所以副作用很少且輕微，並且不會像口服藥一樣那麼容易與患者正在接受的其他藥物產生潛在相互作用。最重要的是，若選擇口服，酮康唑通過內服進入血液系統後，會具有較強的肝毒性，尤其不宜用於需要長期治療的甲癬。除此之外，口服酮康唑也可能造成胃腸不適、噁心、頭痛、頭暈、發疹及發癢等不良反應，並且有少數病人曾報告過發生過敏反應、肝臟損害、可逆性男子乳房女性化及精液缺乏等副作用。
值得注意的是，口服酮康唑還可透過血胎盤屏障，導致畸形發生的危險，因此孕婦應避免使用。不是每個人都會經歷副作用，前面僅列出部分作為參考，若有任何疑慮請洽詢醫生或藥劑師。
總結就是，酮康唑一般不建議口服用藥，但對於當局部治療無效或由於感染部位、面積及深度等因素不易上藥時，可在醫生指導下使用口服劑型酮康唑治療。
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