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副刊

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养生

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发布: 9:00am 26/08/2023

养生

盛晓峰

肿瘤

大颈泡

神经受损

多结节性甲状腺肿

甲状腺异常肿大

甲状腺肿

颈椎脑膜瘤

压迫到神经线

上下肢无力

感官认知欠佳

手脚无力

脑神经外科兼脊柱专科医生盛晓峰 / 手脚乏力、走路不稳 发现了颈椎脑膜瘤

作者:盛晓峰

病人简介:林妈妈,69岁的茶室老板娘,因手脚乏力前往求医,才发现颈椎长了

儿子的终身大事也是林妈妈的人生大事,从走进诊所到完成体检,以下这番话她至少重复了七八次:“10月我儿子举行婚礼,这杯媳妇茶我等了很久,家里还有很多事情等我去做,只有这么一个儿子,他的婚礼一定要办得风风光光,尽善尽美!”求好心切,再加上健康出了状况,让林妈妈显得焦躁不安。

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她身型略胖,体态臃肿,患有高血压和糖尿病,但一直以来控制得还算不错,健康并无大碍。最近半个月,她发现自己的右手无法握紧手上的东西,大至杯子,小至纸钞,一直从手中往下掉。“两只脚不知为何没有了力气,只能慢慢走,走路也不稳,走着走着就走歪了。平时我都骑脚车去茶室工作,现在骑不了车了,手脚有时候会发麻,感觉怪怪,整个人变得很莽撞,粗心大意,忍不住要对自己生气!”她气急败坏地说道。

盛晓峰_手脚乏力、走路不稳  发现了颈椎脑膜瘤
C3颈椎脑膜瘤(白色箭头处),压迫周遭的神经线,同时造成水肿(蓝色箭头处)。

需确认是否转移至脊椎?

体检时,她的上下肢确实力度不足,,拇指无法感受上下位置。林妈妈之前已经看过其他医生,也做了核磁共振扫描,知道第三节颈椎(C3)处长了一颗,压迫周遭的神经线,同时造成水肿。

仔细端详核磁共振成像,又发现林妈妈有,俗称“”,这个“大颈泡”甚至延伸到胸椎前端,让人无法忽视。我心里暗忖,林妈妈的症状会不会是甲状腺肿转移至脊椎呢?

我咨询了内分泌新陈代谢科医生的意见,这位医生认为,林妈妈的“大颈泡”虽然异常肿大,但却没有任何症状,又因为“大颈泡”太大,要开刀的话就要做开胸手术,手术存在一定的风险。但更重要的是,即使“大颈泡”成功切除,也无法解决林妈妈的问题。

经过商议,我们达成共识,那就是先切除颈椎脑膜瘤,再做细胞化验,看肿瘤是否与甲状腺有关,才决定下一步的诊治。

但我也有我的顾虑──开刀切除颈椎脑膜瘤时病人必须趴卧,可是林妈妈的“大颈泡”已经压迫到气管,手术时长时间趴卧和麻醉作用会进一步压迫已经狭窄的气管,可能会造成她呼吸困难。这是我要克服的难题。

但,最棘手的难题不在于手术,而在于林妈妈本身──她不想做手术。

“医生,我可以不开刀吗?”她用近乎哀求的语气问。“你的病情,开刀是唯一的治疗方法。”我斩钉截铁地告诉她。“那可以等我儿子的婚礼结束后才开刀吗?”她又问。“可是,你现在已经手脚无力了,这表示肿瘤已经,如果置之不理,可能会造成,一旦神经线严重受损,便可能无法修复了。”我苦口婆心地劝说。

不管我怎么说,林妈妈还是犹豫不决,迟迟不肯点头。直到今天,我还在等她的答复。

盛晓峰(Dr. Sia Sheau Fung),脑神经外科医生兼神经外科和脊柱专科顾问,早前服务于马大医药中心,目前在私人医院执业,同时也是马大医学院的客座讲师,热衷于医学研究及写作。个人邮址:[email protected]
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