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发布: 10:00am 26/08/2023

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林顺木

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林順木/60歲媽媽患有高血壓、甲亢、嚴重失眠和自律神經失調,易焦慮。吹到一點風或冷氣,她一定都會感冒?

作者:林顺木

問:我媽今年60歲,身高149公分,體重50公斤,患有高血壓、、嚴重失眠和自律神經失調。目前吃著的西藥包括唑吡坦(zolpidem)、普萘洛爾(propranolol)、甲巰咪唑(methimazole)、降壓藥和感冒藥等。媽媽很容易焦慮煩惱,60歲失去伴侶後健康急轉直下。

即使有吃西藥,以下症狀還是讓她十分痛苦,讓我們苦惱的是每次只要帶她出門求醫,她到診所或醫院吹到冷氣,或是吹到一點風,她一定都會感冒,然後以下這些症狀都會加劇:

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  1. 從肩頸到膏肓的筋很容易酸,半夜會酸到睡不著,需要補吃安眠藥,睡前吃一次,半夜酸到睡不著再吃一次。
  2. 有時會突然熱起來冒汗大約兩三分鐘,熱完就開始冷,熱起來時量血壓就會高,一天大概發作五六次,同樣伴隨筋酸。
  3. 睡前筋很常酸且一定要吃安眠藥,半夜醒來睡不著時,也會筋酸且伴隨第二點提到的先熱後冷的症狀。
  4. 吹冷氣或吹到風,過兩天一定感冒,穿太多衣服又會熱到流汗,一樣感冒。
  5. 半夜需起來尿尿好幾次,尿量很少,睡前已經儘量不喝水。

綜合上述,想問中西醫,為什麼會這樣?

答:在回答你的問題之前,我們先了解:

一、甲狀腺素的功能

具促進細胞代謝、增加氧消耗、提高交感神經的刺激反應,並且有助於腸道中葡萄糖的吸收。 因此是消耗能量產生熱量的激素。

二、甲狀腺亢進有哪些症狀?

病人由於甲狀腺荷爾蒙分泌過多,導致代謝速率太過旺盛,就會形成一個過度消耗的情形。增加卡路里燃燒的速度,影響體重減輕、加快心跳、升高體溫、增加食物通過消化道的速度,所以吃多但體重反而下降。

典型症狀包括月經週期不規律、疲倦、易怒和掉髮增加、心悸汗多、虛煩多夢、手抖、焦慮、怕熱、易緊張、癭腫眼突、喉嚨有壓迫感。此外,還可能會有失眠、話多、好動、週期四肢麻痺、肌肉無力、大便次數增加等。

三、甲狀腺亢進,關於中醫的觀點。

甲狀腺機能亢進屬於中醫“癭病”的範疇。病因是由於精神情緒壓力導致肝氣鬱結,溼痰凝滯循肝經鬱阻於頸前,鬱火循肝經往上走,火盛灼陰,煉液成痰,最後形成痰瘀互阻、肝腎陰虛的體質。

通常是一個人先天存有這種體質傾向,後天因精神壓力、過度緊張、外傷感染、青春期、妊娠、哺乳等因素,引起人體免疫機能紊亂而導致本病的發作。

因此從你媽媽的病史中評估,主因可能是甲狀腺功能亢進。甲狀腺功能亢進就可以導致她焦慮、失眠及自律神經失調。

從中醫方面來解釋,你媽媽可能是陰虛火旺型甲亢,陰虛則生內熱,所以容易失眠盜汗,火旺則傷津耗氣,影響循環,所以會出現痠痛;氣不足,就會以氣短、乏力及自汗來表現。

甲亢也會造成自律神經失調,出現焦慮、恐慌症狀。而很多女性深受頻尿所苦,有時被診斷為膀胱間質炎。但頻尿要是主要在晚上,尤其和睡眠相關,要懷疑焦慮症造成的自律神經失調。

而你媽媽有時會突然熱起來冒汗大約兩三分鐘,熱完就開始冷,熱起來時量血壓就會高,吹到風或冷氣會感冒,這和自律神經機能混亂相關。

人類的自律神經能讓人類的身體不論外部環境如何改變,都能維持一定的體溫。熱的時候,在副交感神經的作用下,皮膚血流增加,經由發汗散熱使體溫下降。寒冷的時候因為交感神經的緣故,皮膚的血流會減少、身體顫抖的肌肉動作使得體溫升高。當外部氣溫變化使得交感神經持續處於主導狀態,就會讓人生病。夏天的“冷氣病”也是典型之一。

另外,當交感神經過亢時,也就如中醫所說的陽不入陰,自然會引起失眠,血壓上升。當受到交感神經興奮的干擾,有時即使服用安眠藥也無法入眠。

甲狀腺疾患在門診十分常見,以中西結合治療方式來控制甲狀腺功能亢進,常有令人滿意的療效。

林順木醫師/中西醫整合專業醫生(駐柔佛新山)
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