男子连三周流鼻血 鼻道揪出4公分水蛭

一名25岁外籍男子左边鼻孔持续流鼻血三周，每次出血都是断断续续，有时还会喷涌而出，多次就医都找不到原因。后来到医院耳鼻喉科就医时，医生发现病人曾经到山区玩水，以鼻内视镜仔细检查鼻腔，最后在病人中鼻道处发现一只约4公分大的水蛭，并顺利取出。

收治个案的台北慈济医院耳鼻喉科医师蔡祐任表示，水蛭寄生于鼻黏膜上导致鼻血的案例相当少见。他解释，水蛭通常会吸附在人体伤口附近吸血，但血吸过多就会从口器旁流出来，导致病人会出现一阵阵鼻血的情形。

他指出，流鼻血在耳鼻喉科是常见症状，但医生要从繁复的鼻腔构造中找到出血原因与出血点并不容易。因此当病人因为流鼻血来到耳鼻喉科门诊，医生除了询问详细病史，也会以理学方式，借由足够的光源进行探查，并以软式鼻内视镜详细检查鼻内构造。

他分析，老年人可能因为多重共病、用药导致鼻血，而造成年轻人流鼻血的原因通常是过敏性鼻炎、鼻腔异物、鼻腔肿瘤与外伤，其中小朋友特别容易因为鼻腔黏膜浮肿、血管丰富，导致一打喷嚏或揉挖鼻子就造成鼻中膈附近的出血，流鼻血的症状会更为明显。

其次则是鼻内异物，这种情况多见于孩童误将水银电池、豆类和弹珠等物品塞入鼻孔，挖不出来，甚至越挖越深，造成鼻血。而异物若未及时取出，有可能掉入气管或呼吸道导致窒息；较少见的情况则是恶性肿瘤或血液性疾病如凝血功能障碍、白血病等，最后，运动、碰撞造成颅颜的外伤也会导致鼻出血。

水蛭寄生也是属于外来物，蔡祐任提醒，夏天是水蛭活动的旺盛期，民众若到山林间戏水，要尽量避免口鼻没入水中，而在山林戏水后若出现不明原因的鼻血，应立即前往耳鼻喉科就医，切莫尝试自行挖出水蛭，以免水蛭逃至鼻腔深处。