发布: 12:48pm 20/09/2023

林恩妮／焦虑症患者白天一直打瞌睡，要小睡3次，手脚冰冷。是药物的副作用吗？要如何改善？

作者：林恩妮

问：我是焦虑症患者，被这病症困扰了20年，每晚需吃药才能安眠。目前吃艾司西酞普兰（Escitalopram 10mg）两粒、氯硝西泮（Clonazepam 0.5mg）和奥氮平（Olanzapine 5mg）各¼粒。白天一直打瞌睡，要小睡3次，手脚冰冷。请问是药物的副作用吗？要如何改善？

答：焦虑情绪是一种不安和担忧的感觉，是身心对于压力状况的自然反应。焦虑症或者焦虑障碍则是一种精神疾病。有些人会认为只要不胡思乱想，就不会有焦虑。

然而，焦虑症也可以源自大脑神经内分泌激素代谢紊乱而造成。病理性焦虑是持续性无具体原因感到紧张不安，甚至开始出现躯体症状比如心慌、胸闷、气短、肌肉疼痛、早醒、失眠、颤抖、消化不良、手脚冰冷、头晕等。

Escitalopram为一种“选择性血清素再吸收抑制剂”精神药物，多用于治疗忧郁症或焦虑症，有些人会问，我明明是焦虑症为什么会让我吃抗忧郁症药物？科学家发现这种药物可以让5-羟色胺神经递质含量恢复正常，从而发挥抗焦虑的作用。在治疗焦虑症通常需要至少6个月的时间，医生也会定时检测身体状况进行分量调整。

Clonazepam则属于镇定剂类型药物，通过抑制中枢神经系统，达到安眠镇静效果。服药后1个小时内开始发挥作用，因此通常被简称为安眠药物。这种药物有成瘾的可能性，尤其是持续服用超过4周。基本上，长期服用超过6周时，身体对药物已经产生耐受性，也就是说其实服用后对睡眠不会太多帮助，但患者不服用时就会觉得浑身不自在，焦虑。长期服用可能会反映在神经系统的状况包括嗜睡、晕眩、健忘、肌肉无力。药剂师建议和心理医生沟通，评估身体的状况再衡量是否有其它药物帮助慢慢戒断。

Olanzapine在治疗躯体性焦虑症也属于常见药物，帮助减缓患者的焦虑。在需要长期服用的治疗，医生会定期检查服用者的三高症状，尤其是糖尿病高风险者需定时检测血糖水平。

许多人会避免谈及精神问题，因此在发现身体出状况时寻求医生的帮助。除了药物治疗，焦虑症也可以大大从非药物治疗得到明显改善。比如说，临床实验发现人体的肠道健康直接联系脑部功能，肠道菌会影响肠脑轴线的生理效应，这也是为什么我们紧张的时候也许会腹泻或腹痛。多数焦虑症的患者会因为生活质量减低，而大大减少了在膳食和运动的看中，这反而让身体重复周旋于焦虑的状态。

益生菌是其中可以帮助调整情绪及肠胃健康的菌种。另外，我也建议患者通过血检了解身体维他命D和镁（magnesium）的水平，两者对于精神健康都有颇大的影响。另外，心理医生也会通过心理疗法、呼吸舒缓法或认知行为疗法帮助患者更快痊愈。

我们的头脑神奇且复杂，因此单靠药物治疗许多时候让患者陷入莫名无助状态，甚至可能开始四处寻医或不停换药，换药的过程如果不妥当可能会导致反效果，唯有通过和心理医生沟通，进行多方面治疗和调理改善生活素质。

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