林恩妮／焦慮症患者白天一直打瞌睡，要小睡3次，手腳冰冷。是藥物的副作用嗎？要如何改善？
問：我是焦慮症患者，被這病症困擾了20年，每晚需吃藥才能安眠。目前吃艾司西酞普蘭（Escitalopram 10mg）兩粒、氯硝西泮（Clonazepam 0.5mg）和奧氮平（Olanzapine 5mg）各¼粒。白天一直打瞌睡，要小睡3次，手腳冰冷。請問是藥物的副作用嗎？要如何改善？
答：焦慮情緒是一種不安和擔憂的感覺，是身心對於壓力狀況的自然反應。焦慮症或者焦慮障礙則是一種精神疾病。有些人會認為只要不胡思亂想，就不會有焦慮。
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然而，焦慮症也可以源自大腦神經內分泌激素代謝紊亂而造成。病理性焦慮是持續性無具體原因感到緊張不安，甚至開始出現軀體症狀比如心慌、胸悶、氣短、肌肉疼痛、早醒、失眠、顫抖、消化不良、手腳冰冷、頭暈等。
Escitalopram為一種“選擇性血清素再吸收抑制劑”精神藥物，多用於治療憂鬱症或焦慮症，有些人會問，我明明是焦慮症為什麼會讓我吃抗憂鬱症藥物？科學家發現這種藥物可以讓5-羥色胺神經遞質含量恢復正常，從而發揮抗焦慮的作用。在治療焦慮症通常需要至少6個月的時間，醫生也會定時檢測身體狀況進行分量調整。
Clonazepam則屬於鎮定劑類型藥物，通過抑制中樞神經系統，達到安眠鎮靜效果。服藥後1個小時內開始發揮作用，因此通常被簡稱為安眠藥物。這種藥物有成癮的可能性，尤其是持續服用超過4周。基本上，長期服用超過6周時，身體對藥物已經產生耐受性，也就是說其實服用後對睡眠不會太多幫助，但患者不服用時就會覺得渾身不自在，焦慮。長期服用可能會反映在神經系統的狀況包括嗜睡、暈眩、健忘、肌肉無力。藥劑師建議和心理醫生溝通，評估身體的狀況再衡量是否有其它藥物幫助慢慢戒斷。
Olanzapine在治療軀體性焦慮症也屬於常見藥物，幫助減緩患者的焦慮。在需要長期服用的治療，醫生會定期檢查服用者的三高症狀，尤其是糖尿病高風險者需定時檢測血糖水平。
許多人會避免談及精神問題，因此在發現身體出狀況時尋求醫生的幫助。除了藥物治療，焦慮症也可以大大從非藥物治療得到明顯改善。比如說，臨床實驗發現人體的腸道健康直接聯繫腦部功能，腸道菌會影響腸腦軸線的生理效應，這也是為什麼我們緊張的時候也許會腹瀉或腹痛。多數焦慮症的患者會因為生活質量減低，而大大減少了在膳食和運動的看中，這反而讓身體重複周旋於焦慮的狀態。
益生菌是其中可以幫助調整情緒及腸胃健康的菌種。另外，我也建議患者通過血檢瞭解身體維他命D和鎂（magnesium）的水平，兩者對於精神健康都有頗大的影響。另外，心理醫生也會通過心理療法、呼吸舒緩法或認知行為療法幫助患者更快痊癒。
我們的頭腦神奇且複雜，因此單靠藥物治療許多時候讓患者陷入莫名無助狀態，甚至可能開始四處尋醫或不停換藥，換藥的過程如果不妥當可能會導致反效果，唯有通過和心理醫生溝通，進行多方面治療和調理改善生活素質。
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