【横纹肌溶解症／01】运动后尿变茶色？惨！横纹肌溶解了……

“在整个45分钟的课程，我都处于半蹲的状态。当下没有觉得特别辛苦，所以没有特别停下来。”殊不知，来到第二天，她的双脚痛得无法上楼，数天后如厕更出现茶色尿。

小晶连忙到邻近的医院挂急诊，抽血报告显示其“磷酸肌酸激酶”（Creatine Kinase，CK）指数高达7万，远超出低于200的正常指数。经由医生诊断后，小晶因横纹肌溶解引起并发症，转至内科接受治疗。

“医生说，若再晚些入院，我或许还会面对急性肾衰竭的问题。在这之前，我根本没听过横纹肌溶解症。”

什么是横纹肌溶解症？

身体的肌肉组织占了人体约40%，人体肌肉主要分为3大类：骨骼肌、心肌及平滑肌，而横纹肌指的是骨骼肌和心肌。

由此可见，人类身体的大部分肌肉都属于横纹肌。骨科顾问林孝钿医生说明，横纹肌细胞是负责日常运动的肌肉。一般上，人们挥动双手或双脚跑跳都会用上横纹肌，“包括心脏跳动的肌肉，也都属于相似的肌肉。”

那何谓横纹肌溶解？其英文学名为Rhabdomyolysis，当遍布全身的横纹肌，短时间遭遇过度损伤，例如过量运动，横纹肌细胞很大可能会被破坏。这时，损伤的肌肉会释出酵素梅，“溶解”横纹肌的细胞膜。这些坏死细胞内的蛋白质，如肌球蛋白（Myoglobin）将渗漏出来，流入血液。

普遍上，血液内的肌球蛋白浓度非常低，可经由肾脏代谢。惟横纹肌细胞坏死后，血液内的肌红蛋白浓度增加，林孝钿解释：“这些肌红蛋白会滞留在肾小管里。严重会导致肾小管阻塞，造成急性肾衰竭。”

而磷酸肌酸激酶便是测量肌肉损伤的指标之一。大众的CK指数一般在200U/L以内，这也是为何小晶在医院被测出7万后，就被判定为横纹肌溶解症，直接送去急诊室紧急治疗。

横纹肌溶解症状有哪些？

当大众对于横纹肌溶解症的理解不深，极大可能耽误黄金治疗时间。小晶分享说：“在尿液呈褐色后，我坚持要去医院，但家人都在笑我说：不就是运动？他们也没想到严重到要入院。”对此，内科及肾脏专科医生吴耀生表示，除了肌肉疼痛，横纹肌溶解患者最常见的两个症状分别为：肌肉无力和茶色尿。

“严重患者的其他症状包括发热、恶心呕吐、无尿、意识不清，甚至休克昏迷。”他续称，此一连串的症状，大多数在患者激烈运动后的一至三天出现。

横纹肌溶解症若不及时治疗，患者除了面临急性肾衰竭，林孝钿补充说，“横纹肌细胞被破坏后，不只是肌红蛋白也会释出钾（Potassium）元素，钾一下子太多跑到血液里，会影响心跳不规律、虚弱和呼吸困难，搞不好就会死亡。”

动感单车入院案例增加？

而入院后的小晶，在社交媒体上寻找“同病相怜”的病例。她惊讶地发现，无论国内外，因动感单车被诊断患上横纹肌溶解症的患者，不在少数。

去年，新加坡抖音用户redmily，同样因为首次上动感单车课程而入院。不常运动的她分享，上课后双脚发软，上下楼梯都需要扶墙，更衣时也无法保持平衡。随后即出现和小晶一样的茶色尿，入院后惊觉磷酸肌酸激酶指数高达9万，确诊横纹肌溶解症。

吴耀生坦言，近年来大众因过度的动感单车运动，引起横纹肌溶解症的个案，有明显增加的趋势，“尤其是平常鲜少训练，忽然激烈运动的人风险率为高。”这亦解释了，何以许多患者均在首次上课后出现此病症。

林孝钿则建议，人们在运动时得多关注身体状况，尽量不要弄伤身体，“运动要按部就班，患者很多时候因为心血来潮，所以很用力地去运动。”若在毫无休息的情况下，运动一至两个小时，或导致肌肉损伤引发横纹肌溶解症。

除了在运动前得适当的热身，林孝钿以跑马拉松为例说，“从来都没运动的人直接跑马拉松，这就是自找问题。其实得从几个月前就必须开始训练，每天跑一点，先跑半公里的距离再增加至一公里，让身体慢慢适应运动强度。”

而在耗时45分钟的动感单车运动中，涉及半蹲或久站等姿势，林孝钿表示并非导致肌肉受损的原因，“半蹲不是问题，而是一下子运动激烈。人的肌肉根本都没有做好准备，一下子太用力所以肌肉就受伤了。”当询及横纹肌溶解症是否只会出现在运动过激的情况内？林孝钿澄清说：“不全然，只有运动是我们可以控制的。”

延伸阅读：
【横纹肌溶解症／02】大马特例：按摩后确诊横纹肌溶解症
【横纹肌溶解症／03】动感单车运动正确打开的方式……
相关阅读：
【大马人的驾驶态度／01】司机驾驶态度不良 道路使用者心凉凉
【睡眠经济／01】培养好睡眠习惯 不靠安眠药也好眠