【橫紋肌溶解症／01】運動後尿變茶色？慘！橫紋肌溶解了……

“在整個45分鐘的課程，我都處於半蹲的狀態。當下沒有覺得特別辛苦，所以沒有特別停下來。”殊不知，來到第二天，她的雙腳痛得無法上樓，數天後如廁更出現茶色尿。

小晶連忙到鄰近的醫院掛急診，抽血報告顯示其“磷酸肌酸激酶”（Creatine Kinase，CK）指數高達7萬，遠超出低於200的正常指數。經由醫生診斷後，小晶因橫紋肌溶解引起併發症，轉至內科接受治療。

“醫生說，若再晚些入院，我或許還會面對急性腎衰竭的問題。在這之前，我根本沒聽過橫紋肌溶解症。”

什麼是橫紋肌溶解症？

身體的肌肉組織佔了人體約40%，人體肌肉主要分為3大類：骨骼肌、心肌及平滑肌，而橫紋肌指的是骨骼肌和心肌。

由此可見，人類身體的大部分肌肉都屬於橫紋肌。骨科顧問林孝鈿醫生說明，橫紋肌細胞是負責日常運動的肌肉。一般上，人們揮動雙手或雙腳跑跳都會用上橫紋肌，“包括心臟跳動的肌肉，也都屬於相似的肌肉。”

那何謂橫紋肌溶解？其英文學名為Rhabdomyolysis，當遍佈全身的橫紋肌，短時間遭遇過度損傷，例如過量運動，橫紋肌細胞很大可能會被破壞。這時，損傷的肌肉會釋出酵素梅，“溶解”橫紋肌的細胞膜。這些壞死細胞內的蛋白質，如肌球蛋白（Myoglobin）將滲漏出來，流入血液。

普遍上，血液內的肌球蛋白濃度非常低，可經由腎臟代謝。惟橫紋肌細胞壞死後，血液內的肌紅蛋白濃度增加，林孝鈿解釋：“這些肌紅蛋白會滯留在腎小管裡。嚴重會導致腎小管阻塞，造成急性腎衰竭。”

而磷酸肌酸激酶便是測量肌肉損傷的指標之一。大眾的CK指數一般在200U/L以內，這也是為何小晶在醫院被測出7萬後，就被判定為橫紋肌溶解症，直接送去急診室緊急治療。

橫紋肌溶解症狀有哪些？

當大眾對於橫紋肌溶解症的理解不深，極大可能耽誤黃金治療時間。小晶分享說：“在尿液呈褐色後，我堅持要去醫院，但家人都在笑我說：不就是運動？他們也沒想到嚴重到要入院。”對此，內科及腎臟專科醫生吳耀生表示，除了肌肉疼痛，橫紋肌溶解患者最常見的兩個症狀分別為：肌肉無力和茶色尿。

“嚴重患者的其他症狀包括髮熱、噁心嘔吐、無尿、意識不清，甚至休克昏迷。”他續稱，此一連串的症狀，大多數在患者激烈運動後的一至三天出現。

橫紋肌溶解症若不及時治療，患者除了面臨急性腎衰竭，林孝鈿補充說，“橫紋肌細胞被破壞後，不只是肌紅蛋白也會釋出鉀（Potassium）元素，鉀一下子太多跑到血液裡，會影響心跳不規律、虛弱和呼吸困難，搞不好就會死亡。”

動感單車入院案例增加？

而入院後的小晶，在社交媒體上尋找“同病相憐”的病例。她驚訝地發現，無論國內外，因動感單車被診斷患上橫紋肌溶解症的患者，不在少數。

去年，新加坡抖音用戶redmily，同樣因為首次上動感單車課程而入院。不常運動的她分享，上課後雙腳發軟，上下樓梯都需要扶牆，更衣時也無法保持平衡。隨後即出現和小晶一樣的茶色尿，入院後驚覺磷酸肌酸激酶指數高達9萬，確診橫紋肌溶解症。

吳耀生坦言，近年來大眾因過度的動感單車運動，引起橫紋肌溶解症的個案，有明顯增加的趨勢，“尤其是平常鮮少訓練，忽然激烈運動的人風險率為高。”這亦解釋了，何以許多患者均在首次上課後出現此病症。

林孝鈿則建議，人們在運動時得多關注身體狀況，儘量不要弄傷身體，“運動要按部就班，患者很多時候因為心血來潮，所以很用力地去運動。”若在毫無休息的情況下，運動一至兩個小時，或導致肌肉損傷引發橫紋肌溶解症。

除了在運動前得適當的熱身，林孝鈿以跑馬拉松為例說，“從來都沒運動的人直接跑馬拉松，這就是自找問題。其實得從幾個月前就必須開始訓練，每天跑一點，先跑半公里的距離再增加至一公里，讓身體慢慢適應運動強度。”

而在耗時45分鐘的動感單車運動中，涉及半蹲或久站等姿勢，林孝鈿表示並非導致肌肉受損的原因，“半蹲不是問題，而是一下子運動激烈。人的肌肉根本都沒有做好準備，一下子太用力所以肌肉就受傷了。”當詢及橫紋肌溶解症是否只會出現在運動過激的情況內？林孝鈿澄清說：“不全然，只有運動是我們可以控制的。”

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