宋明家.“疫苗导致猝死”论的干扰因素

如韩国的“千万分之1.8”能套用在我国接种群体，大马2800万接种人口里，因疫苗猝死的案例是约5宗（1.8乘以2.8）；假设疫情期间社媒疯传“疫苗是猝死的凶手”种种讯息是真的，那这几率将至少是“每千万人有数百宗”，而不是“千万分之1.8”，猝死人数也将是上千人以上，而不是5宗。

作为百姓，我们不能因为对“千万分之1.8”的恐惧，或对政府及疫苗厂商的不信任，而做出种种不实指控、破坏性猜测或以讹传讹的造谣。这不是一个公民社会应有的思维和行为。

再者，若mRNA疫苗真是罪大恶极，那我们是不是应该斥责诺贝尔委员会“荒唐”，把2023年诺贝尔生理学或医学奖颁给mRNA疫苗技术开发者卡里科与魏斯曼？

必须注意的是，韩国研究的“千万分之1.8”，是经过排除一些干扰因素（confounding factor）而达致的数据，其中之一是“排除因病毒感染（而不是接种）而猝死”案例。但很多其他种种干扰因素未被仔细检测，当前科技也无法做到了解每个人对不同疫苗的生理反应，或哪些人体质不适合某款疫苗。遗传基因就是其中一个尚未被全面检验的因子。

去年11月，泰国朱拉隆功大学团队报道接种后猝死，可能和接种者的SCN5A基因变异相关的Brugada综合症的高猝死率有关；由于死者心脏结构正常，这类猝死常被列为“原因不明”（见2022年11月《Heart Rhythm》期刊论文）。

综合美国埃默里大学团队以及中华心血管病杂志编辑委员会的推论，东南亚（和部分亚洲地区）Brugada综合症发病率为全世界最高，大约在0.1%至1%之间，是50岁以下男性猝死风险高的常见原因，其原因可能和东南亚群体SCN5A基因变异有关（见2023年4月《Cardiogenetics》综述论文；2015年《中华心血管病杂志》）。

如我国1%或33万人有潜在Brugada综合症，那拥有SCN5A变异接种者，是否有更高猝死风险？若接种者拥有和心肌病及猝死有关的其他基因变异（例：TTN、DNMT3A、SCN3B、MYBPC3、SLC22A5），接种后会否影响心律或心脏操作？

自然界总有尚未阐明的“不确定”机制，在持续的科学发现过程里，我们从来都不说“确定”，因为持续的科学研究，总会解释一些原本未知的自然现象。

但可以肯定的是，VRM相关的猝死案例，需要被仔细监测和探讨；带有Brugada综合症的确诊患者，不论病况如何，也应接受严密监测，以期未来能减少这些不幸事件的发生。