宋明家.“疫苗導致猝死”論的干擾因素

如韓國的“千萬分之1.8”能套用在我國接種群體，大馬2800萬接種人口裡，因疫苗猝死的案例是約5宗（1.8乘以2.8）；假設疫情期間社媒瘋傳“疫苗是猝死的兇手”種種訊息是真的，那這幾率將至少是“每千萬人有數百宗”，而不是“千萬分之1.8”，猝死人數也將是上千人以上，而不是5宗。

作為百姓，我們不能因為對“千萬分之1.8”的恐懼，或對政府及疫苗廠商的不信任，而做出種種不實指控、破壞性猜測或以訛傳訛的造謠。這不是一個公民社會應有的思維和行為。

再者，若mRNA疫苗真是罪大惡極，那我們是不是應該斥責諾貝爾委員會“荒唐”，把2023年諾貝爾生理學或醫學獎頒給mRNA疫苗技術開發者卡里科與魏斯曼？

必須注意的是，韓國研究的“千萬分之1.8”，是經過排除一些干擾因素（confounding factor）而達致的數據，其中之一是“排除因病毒感染（而不是接種）而猝死”案例。但很多其他種種干擾因素未被仔細檢測，當前科技也無法做到了解每個人對不同疫苗的生理反應，或哪些人體質不適合某款疫苗。遺傳基因就是其中一個尚未被全面檢驗的因子。

去年11月，泰國朱拉隆功大學團隊報道接種後猝死，可能和接種者的SCN5A基因變異相關的Brugada綜合症的高猝死率有關；由於死者心臟結構正常，這類猝死常被列為“原因不明”（見2022年11月《Heart Rhythm》期刊論文）。

綜合美國埃默裡大學團隊以及中華心血管病雜誌編輯委員會的推論，東南亞（和部分亞洲地區）Brugada綜合症發病率為全世界最高，大約在0.1%至1%之間，是50歲以下男性猝死風險高的常見原因，其原因可能和東南亞群體SCN5A基因變異有關（見2023年4月《Cardiogenetics》綜述論文；2015年《中華心血管病雜誌》）。

如我國1%或33萬人有潛在Brugada綜合症，那擁有SCN5A變異接種者，是否有更高猝死風險？若接種者擁有和心肌病及猝死有關的其他基因變異（例：TTN、DNMT3A、SCN3B、MYBPC3、SLC22A5），接種後會否影響心律或心臟操作？

自然界總有尚未闡明的“不確定”機制，在持續的科學發現過程裡，我們從來都不說“確定”，因為持續的科學研究，總會解釋一些原本未知的自然現象。

但可以肯定的是，VRM相關的猝死案例，需要被仔細監測和探討；帶有Brugada綜合症的確診患者，不論病況如何，也應接受嚴密監測，以期未來能減少這些不幸事件的發生。