豆腐廠裸女 / 陳然致（法醫、雪州雙溪毛糯醫院法醫部副主任）

據豆腐廠負責人稱，死者去世前幾天申述身體不舒服，呼吸困難，請了兩天假。兩天後，負責人發現死者依舊沒上班，便到死者房間敲門，敲了許久卻沒人應。負責人感到不妙，於是聯絡警方。警方到場後破門而入，發現死者一絲不掛地躺在床上。醫護人員到達後，證實死者經已死亡。由於死因不明，警方要求我們法醫部門為死者解剖。

“這應該又是一宗棘手的案件。”我心想。

為什麼棘手？因為除了死因，警方必須確認死者生前是否受到性侵犯，因此檢查遺體外表時，有必要仔細檢查死者私處。被性侵的受害者身體上會有什麼樣的傷痕？

法醫學中，性侵犯的傷痕可分為一般損傷和生殖器肛門損傷。一般損傷包括：由於粗暴接吻，導致嘴唇或面頰內側出現的瘀傷；口腔性交時軟顎粘膜上出現的點狀出血；身體上的咬痕（bitemark）；乳房周圍的瘀傷；大腿和臀部周圍的瘀傷和劃痕。指甲斷裂和防禦傷也可能是遭受性侵犯的現象。

至於生殖器肛門損傷，包括陰阜、大腿內側、會陰、肛門、大陰唇和小陰唇、陰蒂、尿道、陰道口和處女膜等部位，需注意任何撕裂、擦傷和瘀傷位置。如果懷疑被性侵，必須先做陰道拭子（vaginal swab）檢測DNA，再檢查私處。

死者外表並沒任何可疑傷痕。指甲沒斷裂，手臂也沒有防禦傷。嘴唇和口腔內沒有瘀傷，乳房周圍也沒有瘀傷或咬痕。

接下來就要檢查死者私處。死者大腿內側沒有任何傷痕，陰部和肛門周圍也不見有受到性侵的痕跡。死者有一名女兒，處女膜自然不完整，但因為死者被發現時一絲不掛，循例還是要做陰道拭子並檢測DNA。如果死者沒受到性侵，為何裸著身子在房裡呢？

遺體表面檢查完畢後，開始解剖遺體。按照慣例，我們首先將頭顱打開，取出腦袋，再剖開胸腔腹腔，最後將內部器官除去，做詳細檢查。

仔細檢查了死者的重要器官如腦部、肺部、心臟、腎臟、肝臟和脾臟，並沒發現任何嚴重疾病。但死者生前曾有呼吸困難的情況，我們將肺部細胞組織送往化驗室化驗。

解剖後仍無法確定死因，真的讓我十分困惑。

我只好向警方請求前往死者居住的豆腐廠，看看是否能夠找到任何線索。

終於找到裸身的原因

幾天後，警方帶著我們一行人來到豆腐廠。那是外觀普通的住宅，絕不會想到裡面竟然是一家食品生產廠。負責人親自領著我們經過豆腐生產區，前往死者房間。

這間豆腐廠的衛生環境與我想像中相去甚遠。通常來說，食品生產廠需要高標準的衛生控制，員工應該穿著乾淨的衣服、戴著口罩和手套，使用的工具也必須經過消毒處理，生產出來的食品更是需要儲存在適當的地方。

進入死者房間時，我終於明白為什麼她裸著身子了。這房間太悶熱，沒有窗戶，只有一把小型的立式風扇。房間很小，但堆滿各種物品，幾乎無法行走。房內有一大桶米、幾桶零食、雜誌、行李箱、私人物品等等。

雖然調查現場沒讓我找到死因，但我對豆腐廠的衛生狀況表示懷疑。警方確認這是一家合法的豆腐廠，持有生產食品的執照，他們也無權干涉豆腐廠的營運。

作為一名法醫，檢查豆腐廠的衛生確實超出了我的個人權限，但我不能坐視不理。回到醫院後，我諮詢了幾位醫生朋友，他們都不知道該如何處理這問題。最終，我向公共衛生部門主管請教，得到一些關於州衛生局的醫生建議。他們建議我到衛生部的官方投訴網站（Sistem Pengurusan Aduan AwamSisPAA, KKM；http://moh.spab.gov.my）投訴。我在網上登記後，將投訴和相關照片一起提交了。衛生部也回覆說，相關單位會在短期內調查此事。

等待衛生部調查結果的同時，我收到死者的器官組織學幻燈片，這樣在顯微鏡下能更清楚地檢查死者器官。大體上來說，所有器官都正常，唯獨肺部。肺部細胞組織中含有乾酪樣壞死（cheesy necrosis）、淋巴細胞（lymphocytes）和多核鉅細胞（ multinucleated giant cells），這種情況形成了結核結節（tubercle）。在我國，出現肺部結核結節通常是患上肺結核（tuberculosis）。肺結核是一種傳染病，我於是向州衛生局再次做出投訴。衛生官員需對工廠員工做體檢，若有肺結核病患，需要適當治療。

不久，我收到衛生部的回覆。通過幾次勘查，衛生部發現該工廠衛生條件有待提升。衛生部官員向他們灌輸了豆腐廠該有的衛生標準，還開出罰單，勒令豆腐廠暫時關閉14天，14天后會再前去審查。達到應有的衛生標準，才能考慮重新營業。

收到衛生部的回覆後，我感到踏實了許多。如今的社會，每個人都只關注自己的事情，生怕做多錯多。人人自掃門前雪的態度，無法讓社會進步。我認為，我們應該在能力範圍內付出更多，一起讓社會變得更加美好和健康。試想，如果當初我只專注於遺體解剖，而沒向衛生部舉報該工廠的衛生問題，該工廠可能會繼續營業，那後果可能更不堪設想。