陳欣怡醫生.不讓生育的年代

除了經濟條件，生育率低最主要的原因是生育意願低。簡單來說不是不能生或養不起，而是不想生。

婦女、家庭和社會發展部發表了最新數據，顯示過去50年我國生育率大幅下降，生育率從1957年的6.7名孩子、1980年的4.0人，降至2000年的3.0人，再進一步下滑至目前的歷史新低1.6人。1.6人的生育率是什麼概念？意思就是一個女性一生平均只生育1.6個孩子。一般來說，一個國家的總和生育率需保持在2.1以上，才能保證人口不增不減，也就是說下一代的人口數量和上一代差不多。生育率低過2代表人口萎縮和遞減。

低生育率並不只是我國面對的問題。全球大部分發達國家都有這個問題。韓國是全球生育率最低的國家，只有0.78。這個數據表示在韓國每年死亡的人數高於出生的人數。韓國也是唯一全球生育率低於1的國家。而作為人口大國的中國這幾年的生育率也令人擔憂，今年其生育率只有1.1。這個低生育率也讓印度得以取代中國成為世界人口第一的國家。

可能你會說人口少不是很好嗎？環境汙染減少，就業機會更多。但是生育率的降低會讓老齡化問題更加嚴重。我國在2044年將晉升為老人國，到時全國15%的人口是65歲以上。就拿經濟來說，人少了，消費者、納稅人的數量就少了，稅收資助的社會項目減少了，創新思維也變少了。年輕人一代比一代少，但人們的平均壽命越來越長，政府給老年人提供的贍養服務只會增不會減。有項數據叫作“老年人撫養比”，說的是一個退休老人需要幾個上班族贍養。現在我國的數字是10，還比較合理，這是指每100名勞動年齡人口要負擔10名老年人。日本的老人撫養比是50，也就是說每兩個上班族就得為一個老人的養老服務買單。這會讓國家經濟遇到不小的挑戰。人口減少不會給人類整體帶來任何好處。人口減少了，創新和技術進步會逐漸停止，所有行業都會成為夕陽產業，社會的基礎設施沒錢再做更新，最終會被廢棄。接著，知識的更新會放緩和停滯，甚至人類現有的經驗和技能都會失傳。

各國政府當然知道生育率低帶來的後果，也出臺了很多政策。我國婦女部表示很多受訪者指出如果經濟能力許可，他們願意多養育孩子。美國投行傑富瑞集團開展的研究顯示，從人均GDP的對比來看，將孩子從出生養育到18歲的成本在韓國最高，高達人均GDP的7.79倍。中國位居第二，GDP6.9倍。在我國養育子女的所承受的經濟壓力也不小。但我認為除了經濟條件，生育率低最主要的原因是生育意願低。簡單來說不是不能生或養不起，而是不想生。我有幾位已婚的朋友表示她們都不願意生育：“我把自己賺來的錢全花在自己身上，吃香的喝辣的，年年還可以和老公出國旅遊，生活太美好。”說得我頻頻點頭。沒有育兒焦慮，沒有經濟壓力，保持生活品質，這種生活誰不想要呀？孩子從以前的資產變成了“負債”。這番話忽然讓我意識在現代社會任何養育孩子的父母，都是具有奉獻精神，犧牲自我為國家和社會貢獻的偉人，心裡默默為所有為人父母點贊。

遲婚也是導致生育率低的一大原因。大馬人的平均結婚年齡是30歲。結婚後的夫妻也因為事業發展，高昂屋價，繁多的教育費用，沉重的生活壓力，而推遲養育子女。需知女性最好的生育年齡是35歲前，過了黃金年齡，不孕的機率大大提高。我有一位病人也很迷茫，她擔心無法提供孩子一個好的成長環境，自己也在事業的晉升期，因此向我詢問關於凍卵的資訊，希望自己在未來還有機會養育子女。遲婚也讓凍卵這個醫療技術得到重視。面對低生育率和人口萎縮，國家需正視這個問題並瞭解真正的原因才能有效的解決問題的根源。