楊善勇.醫療那些事，不只是醫生的事

此外，日常的維修，諸如位在吉隆坡美華路的安邦政府診所裡的空調失靈3個月之久，還驚動時任衛生部副部長李文材醫生親臨巡視，才能搞定。

個案所揭露的，自然只是冰山一角。卷帙浩繁的稽查報告，不乏連篇累牘的檔案，輪迴地重複純屬雷同的反反覆覆。舉例言之，《2018年第一系列國家總稽查司報告》載：人手不足，設備匱乏，掣肘急診之餘，也拖沓施救效率，唯有六成病人在4小時內受理。

硬體如此，再往下推，諸如百姓健康之關懷，亦然如此。用意雖好，專供B40的醫藥卡，旨在無需舟車勞頓，而能捨遠就近，到往附近的私人診所求醫。事實所現，則是弔詭的另一面。書裡翁詩鑽醫生筆記國庫控股研究院的報告揭示：

除了東馬沙砂，很少家庭家在公立衛生9公里外，偏遠的山旮旯，則不可能設有私人診所。何況，50令吉所能支付的，不過是傷風感冒的微恙小病。規劃之不周，思之自明。

但是，翁詩鑽醫生所見，確有道理，“經費不是醫療失衡的唯一原因”；而是相關一系列的困窘。相較操勞的程度，年輕醫生的薪酬顯然微不足道。不僅這樣，一旦自行開業，甚至“開發一些和治療相關的另類商機”

此外，還有不少醫療之介入，乃至“市場上的年度常規身體掃描，血液檢驗及健康篩檢”大行其道。翁醫生一語道破：這些醫療行為可能帶來的害處也被低估。

所謂害處，其實不是專指危害病人，而是層層疊疊的影響。何解？翁詩鑽醫生說：“醫學是一門社會科學，政治只是尺度更大的醫學。”那麼，政治錯診的風險，也就盡在不言中了。

可惜，這個國家錯診，何止醫學？一方面，我們看到公立醫療的捉襟見肘，另一方面，服務另一個世界的“另類醫學旅遊”正在大行其道。那麼，醫生的誓言，到底為什麼？

身在前線奮戰多年，翁醫生深知這一切的問題根本所在。然則，上面當權，往往不見實際的操作。官訪應景的逢場作戲，展現的都是意思意思的表面風景。那麼，醫考和教考，自然也是兜兜轉轉了。

何解？翁詩鑽醫生說明，病患的過程，資訊其實並不對稱：掛號、侯診、檢查、驗血、掃描；然後，醫生據此總結。但是，許多醫療體系沒有讓病患選擇醫師的權利。既然這樣，病人怎麼做出最有利病情的選擇？

而且，既是病人，面向醫生，彼此所佔的位置，從一開始，就不等稱。正因這樣，社會格外崇敬醫師，乃至深信不疑醫務的所有體系；結果自然鮮有病人可以記得他高血壓藥物的學名是Metoprolol ，逞論理解服藥後可能的副作用了。

這麼說來，體外看不見的一系列未知，亦是醫務核心之分支。要是不能全面地整合這些環節，也許自能感受翁醫生令外祖父所言的雋永的哲思了：“沒錢人在醫院痛苦呻吟至死，有錢人在醫院被醫生糟蹋至死。”