(北京15日綜合電)中國醫療團隊日前成功將一隻多基因編輯豬的全肝移植到一位腦死患者體內,創世界首例。
微信公眾號“空軍軍醫大學”週五消息,在中國科學院院士竇科峰、肝膽外科陶開山主任帶領下,空軍軍醫大學西京醫院異種肝臟移植臨床研究取得重大突破,本月10日成功將一隻多基因編輯豬的全肝,以輔助方式移植到一位腦死患者體內。
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竇科峰指出,這是醫學界第一次將基因編輯豬肝植入人體內,在目前觀察的96小時內,移植的基因編輯豬肝臟,在人體內能夠發揮生理功能,正常分泌膽汁,說明有可能替代人類肝臟。
該項研究的順利開展,是異種器官移植領域的重大突破,也是異種肝移植向臨床邁進的關鍵一步,為下一步的臨床應用提供了理論依據和數據支撐。
該研究首次探索了“基因編輯豬-人”肝臟異種移植的可行性,在科學理論創新、核心技術攻關、軍事醫學應用等方面取得原創性突破,將在救治修復、功能重建、移植替代,特別是重要臟器移植中發揮不可替代作用。
中國有近4億肝病患者,700多萬肝硬化患者,同時,每年新增30萬至50萬的肝衰竭患者。對於肝衰竭,肝移植是唯一有效根治方式。現實中,很多人因等不到人類供肝而失去生命。而異種肝移植不受供肝數量限制,可使更多終末期肝病患者獲益,未來可能完全替代同種肝移植。
2021年至2023年,異種移植的基礎與臨床研究均取得巨大進步——美國相繼開展了4例基因編輯豬-腦死亡受體腎臟移植、1例基因編輯豬-腦死亡受體心臟移植、兩例基因編輯豬-人心臟移植手術,這一系列醫學突破引發了廣泛關注,使得“以基因編輯豬為供體的異種移植”成為緩解“移植器官短缺”的新希望,極大地鼓舞著科研工作者。
目前,國際上關於異種肝臟移植的研究,尚處於“使用狒狒、獼猴等動物作為移植受體”階段。
據竇科峰介紹,相對於腎臟和心臟,肝臟涉及合成、分解、凝血、解毒和免疫等功能,解剖結構和生理功能更為複雜,因此,基因編輯豬的肝臟還不能完全替代人類肝臟發揮功能,異種肝臟移植技術難度和科學意義更大。如何推動異種肝移植走向臨床,是當下領域內學者十分關注的難點科學問題。
從“2013年亞洲首例轉基因豬-藏酋猴異種異位部分肝移植獲得成功”“2020年多基因編輯豬-猴肝心腎移植創造肝移植受體存活世界紀錄”,到“2022年成功實施國際首例多基因編輯豬-猴多器官多組織同期聯合移植”,再到“2023年多基因編輯豬-猴異位輔助肝移植取得新突破”,竇科峰、陶開山團隊在長達11年的“豬猴異種肝移植動物實驗”基礎上,開展了此次基因編輯豬至腦死亡受者肝移植,以多基因編輯豬作為供體,腦死亡患者作為受體,實施了保留移植患者自身肝臟的輔助性肝移植,模擬了臨床肝衰患者的替代支持治療過程。
移植肝臟開放血流後,色澤紅潤、質地良好,可見金黃色膽汁流出,說明豬肝在人體內發揮了生理功能。術中B超顯示移植肝灌注良好,整個手術歷時約9小時順利結束。
手術後24小時,受體血流動力學平穩、移植肝臟膽汁分泌良好、B超顯示移植肝臟血供良好、移植肝臟穿刺病理顯示未見排斥反應。據西京醫院肝膽外科陶開山主任介紹,移植的基因編輯豬肝臟無論從膽汁、血供和病理結果來講,情況良好,手術效果超出團隊預想。
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