兴奋性谵妄/陈然致

上个月，我国发生了一宗“轿车司机遭骑士群殴致死”的案件，该视频更一度被疯传。据悉，轿车司机疑似撞上一名摩托骑士，结果遭受其他骑士猛追，甚至强行把司机从车里拉到车外绑手，殴打致死。从视频来看，司机四肢被捆绑，倒在马路上，痛苦挣扎。随后，救护车抵达现场，医护人员证实该名42岁巫裔男性轿车司机死亡。

警方援引刑事法典第302条文（谋杀罪） 调查此案，并将遗体送往邻近的医院进行解剖。根据媒体报导指出，解剖报告上没有发现死者身上有任何致死的严重伤势，但尿检结果对冰毒和大麻呈阳性反应，不过警方仍等待化验报告，以进一步证实毒品成分。在这种情况下，死者的死因究竟会是什么？因吸毒而导致死亡吗？我不排除这个可能性。只是，如果死者所摄取毒品的浓度水平足以致命，那为何不是在吸毒后立马就去世呢？而是在吸毒后，在开车的路上，然后发生交通意外，最后遭人暴打，才死亡？

在法医学里，我们有一种病症，称为“兴奋性谵妄（excited delirium），这是描述一种可能致命的极度激动状态谵妄，常与攻击行为、极度大体力、耐力以及高体温有关。一般上，典型的兴奋性谵妄发生在一名三十至四十多岁的男性，尤其是当他处在焦躁和谵妄状态，拥有吸食毒品史或精神疾病、以及刚刚使用过兴奋剂药物，例如冰毒或可卡因，以及身体受到约束（restrain）。值得注意的是，这病症不会有特定的遗体外表和内部器官的变化，加上体液中的毒品分量通常处于娱乐性而非致命的浓度，所以很多时候，法医需要在详细解剖后，综合其他化验报告，才能够下定论。

根据网上医疗杂志记录显示，截止2020年4月，一共有104人（占总数的90%）因“兴奋性谵妄而去世。当中有超过90%的案件，死者身亡前是遭受到了肢体的约束（physical restraint），这也意味着，肢体约束是引发“兴奋性谵妄”病发其中一个非常重要的关键。强力的肢体约束，例如强行约束（manhandling）、戴上手铐（handcuffing）、手脚捆绑（hogtie）可以提高死亡风险，被肢体约束的死者，因为动弹不得，导致体位窒息，造成死亡。

另一个重点就是毒品。

为何通常是冰毒或是可卡因? 而不是其他的毒品呢 ？

其他毒品，包容如：大麻（marijuana）和鸦片（opiates）具备镇定剂的效果，所以吸食这些毒品不会造成吸毒者出现亢奋。当没有亢奋或是过于兴奋的举动，就不会招惹来肢体约束。没有肢体约束，吸毒者也就不会因为兴奋性谵妄而死亡。