興奮性譫妄/陳然致

上個月，我國發生了一宗“轎車司機遭騎士群毆致死”的案件，該視頻更一度被瘋傳。據悉，轎車司機疑似撞上一名摩托騎士，結果遭受其他騎士猛追，甚至強行把司機從車裡拉到車外綁手，毆打致死。從視頻來看，司機四肢被捆綁，倒在馬路上，痛苦掙扎。隨後，救護車抵達現場，醫護人員證實該名42歲巫裔男性轎車司機死亡。

警方援引刑事法典第302條文（謀殺罪） 調查此案，並將遺體送往鄰近的醫院進行解剖。根據媒體報導指出，解剖報告上沒有發現死者身上有任何致死的嚴重傷勢，但尿檢結果對冰毒和大麻呈陽性反應，不過警方仍等待化驗報告，以進一步證實毒品成分。在這種情況下，死者的死因究竟會是什麼？因吸毒而導致死亡嗎？我不排除這個可能性。只是，如果死者所攝取毒品的濃度水平足以致命，那為何不是在吸毒後立馬就去世呢？而是在吸毒後，在開車的路上，然後發生交通意外，最後遭人暴打，才死亡？

在法醫學裡，我們有一種病症，稱為“興奮性譫妄（excited delirium），這是描述一種可能致命的極度激動狀態譫妄，常與攻擊行為、極度大體力、耐力以及高體溫有關。一般上，典型的興奮性譫妄發生在一名三十至四十多歲的男性，尤其是當他處在焦躁和譫妄狀態，擁有吸食毒品史或精神疾病、以及剛剛使用過興奮劑藥物，例如冰毒或可卡因，以及身體受到約束（restrain）。值得注意的是，這病症不會有特定的遺體外表和內部器官的變化，加上體液中的毒品分量通常處於娛樂性而非致命的濃度，所以很多時候，法醫需要在詳細解剖後，綜合其他化驗報告，才能夠下定論。

根據網上醫療雜誌記錄顯示，截止2020年4月，一共有104人（佔總數的90%）因“興奮性譫妄而去世。當中有超過90%的案件，死者身亡前是遭受到了肢體的約束（physical restraint），這也意味著，肢體約束是引發“興奮性譫妄”病發其中一個非常重要的關鍵。強力的肢體約束，例如強行約束（manhandling）、戴上手銬（handcuffing）、手腳捆綁（hogtie）可以提高死亡風險，被肢體約束的死者，因為動彈不得，導致體位窒息，造成死亡。

另一個重點就是毒品。

為何通常是冰毒或是可卡因? 而不是其他的毒品呢 ？

其他毒品，包容如：大麻（marijuana）和鴉片（opiates）具備鎮定劑的效果，所以吸食這些毒品不會造成吸毒者出現亢奮。當沒有亢奮或是過於興奮的舉動，就不會招惹來肢體約束。沒有肢體約束，吸毒者也就不會因為興奮性譫妄而死亡。