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微隐于学

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发布: 7:20am 18/04/2024

冠病

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宋明家

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世卫组织

“长冠病”

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宋明家.长冠病症状:病毒惹的祸

除却医学界已知道的,会导致某些严重不良反应的极低发生率,瑞士和英国这两项研究告诉了民众,疫情时候遭遇无法解释的种种病痛,很大可能是活跃的病毒、或潜伏体内的病毒搞的鬼。

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冠病大流行疫情自2019爆发以来,经已进入第五年。截至2024年4月15日,全世界累积染疫者逾7亿人,疫殁总计约700零1万人,马来西亚为3万6千人。

虽然目前已经很少人谈论疫情,新的病毒变种也不再像过去的Alpha、Beta、Gamma、Delta、Omicron等变异株霸道凶悍,致重症和死亡的频率也相对低,但疫情目前看似还是藕断丝连,尤其是在导致(Long COVID)这新医学议题上,科学界还是在“初学者”的阶段。

此栏去年3月9日的《黑狗偷食,白狗当灾的“长新冠”》一文曾探讨“长冠病”带来的种种健康问题,常被民众误会为“疫苗接种”的后果。虽然一些时候我们分不清两者之间谁才是问题的罪魁祸首,但国内外种种最新研究报告,皆指向“长冠病”这个全球性医学问题。

(WHO)对“长冠病”给予的定义为:发生在染疫后3个月、症状持续至少2个月,不能以其他诊断法来解释的病症;这包括疲劳、呼吸急促、认知功能障碍等,并影响日常生活和工作(参见2023年7月《Nature Reviews Immunology》综述论文)。

目前全球预计至少10%染疫者患有长冠病(约6千500万人),从轻微到严重残疾的症状都有;各个器官的具体症状,包括了心脏可能出现胸痛和心悸(心跳不规律)、肺部可能有咳嗽和呼吸困难现象,胰脏方面可能涉及糖尿病和胰脏损伤,神经系统则可能导致极度疲劳、睡眠困难、记忆减退、焦虑、认知障碍和耳鸣,肠胃道方面可能伴有腹痛和恶心,生殖器官可能导致男性勃起障碍、经前症状以及月经不规律。

在于免疫系统方面,各方研究团队皆发现染疫者的“自体免疫”和炎症性疾病的偏高发生率。目前医学界并没有任何对这些病症的诊断测试或治疗方案。

但今年1月份的《科学》期刊,就有报道瑞士苏黎世大学(University of Zürich)跨国团队的最新研究发现:医生很可能可以使用患者体内蛋白质来作诊断“长冠病”用(引2024年1月19日《Science》期刊)。由于“长冠病”涉及血液内的蛋白质变化,研究人员使用高端测定仪器,采用113名轻度和重度患者,以及39名健康者的血液样本,通过质谱法(mass spectrometry)和蛋白质组学(proteomic)的人工智能分析,发现长冠病患者的免疫系统内,部分有持续激活现象,并依此鉴定长冠病的生物标记(biomarkers),解决了诊断长冠病的难题,更为患者抗体和免疫作用提供了临床药物研发的新资讯。

研究报告称,在长冠病患者体内,有发现和血液或血管问题的征兆,这包括血小板和血管损伤、血液凝固、血栓性炎症;这些因素可能导致心血管疾病、败血症等问题,也解释了为什么一些患者在无症状或有症状感染后,会出现一些奇怪的身体健康问题,尤其是心脏和心血管相关的问题。

就在上周(4月8日),英国伦敦帝国理工学院(Imperial College London)在一项以657名受试者的血浆蛋白质分析的最新报告里,发现高水平的髓系炎症(myeloid inflammation)标志物和长冠病有关。这些涉及骨髓种种细胞的炎症反应,与长冠病疲劳症状有非常显著的关联。

虽然此研究主要旨在了解潜在的长冠病炎症机制,并不是为了寻找生物标记,但一些被发现的标志物却和诸如心肺症状、疲劳和焦虑、抑郁、胃肠症状、认知障碍等长冠病症状有关联,暗示着长冠病能引致脑和肠的紊乱操作,这可能协助科学家研发新的治疗药物(引2024年4月《Nature Immunology》期刊论文)。

这意味着,除却医学界已知道的,冠病疫苗会导致某些严重不良反应的极低发生率,瑞士和英国这两项研究告诉了民众,疫情时候遭遇无法解释的种种病痛,很大可能是活跃的病毒、或潜伏体内的病毒搞的鬼。

即便如此,我们距离药物治疗和全面了解长冠病症状,仍然有很长的路要走。

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