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副刊

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星云

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发布: 7:00pm 03/05/2024

陈志金

早知道

正义魔人

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【ICU重症医疗现场】正义魔人的早知道/陈志金

作者:陈志金(大马人,台湾加护病房医师)

曾有一个脑动脉瘤破裂出血的病人,送到急诊时,已经昏迷。

“据家属描述,发生的当下,病人正在和儿子讲电话,非常激动…… 实际上,他们是在吵架。”

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查房的时候,护理师仔细地报告着。

“待会会客的时候,你会怎么做?”我转向住院医师。

“问儿子,他为什么要和妈妈吵架?”

“不要再提这一段,避免加深儿子的内疚自责。”专科护理师知道我的用意,赶快救援提醒。

“……”住院医师似乎想再说点什么,可是话到嘴边就停住了。

查房后,我和他坐下来谈谈。

“追问儿子为什么要和妈妈吵架,对我们的治疗,有什么帮助?”

“是没有帮助…… 可是……”

“可是,你想要告诉他,下次不能这样和妈妈吵架?”

“对!”

“那你等她有‘下一次’的时候再说,好吗?”

“蛤?”

“等病人清醒、改善、拔管,可以转到一般病房,或者出院的时候,你再来提醒他,这样才能达到‘预防’下一次的效果。否则,你现在提这个,对病人的病情根本没有帮助,只会加深儿子的内疚自责。”

“就是要让他内疚啊!”他义愤填膺地说。

“所以?你想要替病人出一口气?要替病人教训她儿子?你觉得妈妈会希望你这么做吗?妈妈会想要让她儿子,一辈子活在内疚自责当中吗?”

“……”他低头不语。

教训别人不是我们的责任

“你想要让儿子觉悟,‘’就不要和妈妈吵架吗?”

“是。”

“但是,你有没有想过,这样会造成他的内疚自责?”

“没想过。”

“你觉得只要不吵架,动脉瘤就不会破裂吗?”

“……”

“你能确定动脉瘤破裂和吵架有直接的因果关系吗?”

“不能。”

无法确认因果关系的事,只有“时序上相近”,我们何必去强调呢?

更何况,强调这个,对病人的治疗、对医病关系,一点好处都没有,反而会让身边的人伤心。

教训儿子,不是我们的责任。

我们应该要看到,儿子也是另一个需要被解救的人。

“脑动脉瘤,它就像是一颗‘不定时炸弹’,存在脑部已经一段时间,我们平日也不可能提早知道它的存在,更无法预测它何时会破裂?也没办法预防。它的破裂,就是这么的突然!可以发生在病人正在运动、吃饭、看电视、上厕所,或者什么都没做的时候,甚至是正在跟家人讲话时,就突然发生了。”我向病人的先生、子女们说明,尽可能淡化发生的当下,病人正在做什么事。

“还好当时儿子很警觉,在电话中察觉妈妈讲话怪怪的,马上打119求救,立刻送医。发生的当下,如果身边没有人,可能就来不及抢救了。”我拍拍儿子的肩膀,也看看其他人。

“我们现在不要再回头想什么‘早知道’的事,要往前看,一起努力帮助妈妈渡过难关。”

坐在电脑前面的专科护理师,停下打字的手,给我一个肯定的眼神。

(她上次发现一位脑出血的先生,在倒下之前,是正在和太太欢爱。她觉得太太很自责,贴心的提醒我,一定要帮忙解除太太的内疚与自责。而这个秘密,只有我们两个人知道,病人的小孩,和其他医疗人员都不知道。)

事件发生了,太多的“早知道”是于事无补的。转个念,才能看到每个事件的发生,也会有好的一面。与其当个嘴上的,不如多肯定别人的努力与付出或者实质上给予帮助。

“所有已经发生的事,都是好事”,年纪大了,越来越要提醒自己,正向看待每一件事。

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