医生出走（三）| 超时加班 没补贴 天天累到像头牛
天还未亮，诗妮和艾诺已经准备出门到医院了；她们的上班时间同样早上7时开始，但一般要提早半小时到医院。诗妮工作到晚上8时，艾诺下午5时下班，但准时下班是很少发生的事，一般都是超时工作一两小时，而且没有加班补贴。
天还未亮，诗妮和艾诺已经准备出门到医院了；她们的上班时间同样早上7时开始，但一般要提早半小时到医院。诗妮工作到晚上8时，艾诺下午5时下班，但准时下班是很少发生的事，一般都是超时工作一两小时，而且没有加班补贴。
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同屋的贝蒂还在医院里待命（On Call），虽然她昨晚7时就值班了，指明工作至早上11时，通常也是过了中午甚至更迟才能离开医院。
她们三人从私立大学医学系毕业后，在二线城市的县医院实习，大家合租屋子，互相照应。
她们平均每星期要做两天早上7时至晚上8时，两天早上7时至傍晚5时，1天待命（晚上7时至中午11时），待命第二天是休息日，但吃了早餐就睡觉补眠，醒来已经傍晚时分，所以真正周休只有一天。
遇下班也要“完成工作为止”
小文说，虽然每个班次的工作时间分别是10小时、13小时和16小时，但他们的职务是“完成工作为止”，很少有机会准时回家。所以估计每星期最少工作70小时。
小文说，实习第一星期很多同学都崩溃了，她们3个人在异乡加上不适应工作文化，觉得根本挨不下去。
照顾百名病人 累到“倒地就睡”
“我们在大学里课业再难也没有想过放弃，实习后才知除了学问，还要处理文书，和其他部门沟通、安排转送病人、处理人际关系，应对导师的严厉要求和被苛责等等，觉得好难好难。”
第一年实习医生不多，她们每个人照顾一个病房数十至百名病人，回到家已经筋疲力尽，有时踏进大厅倒地就睡了。
艾诺说：“我们立志当医生，是想要医人和救人，但是实习的日子几乎把初心都磨灭掉。”
疫情改变了很多人的三观，尤其年轻人追求松驰的生活，努力工作之后就努力玩乐放松，然而实习医生不论时间还是精神都让她们无法过着一般年轻人的生活，甚至连请假和周休都是最后一分钟才知道。
小文曾经消极地向母亲表示要放弃当医生了，母亲并没有大力反对，惋惜是难免的，但她担心女儿是一时之气，只能鼓励她挨完2年实习和1年正式医生的日子，拿到执业执照再另做打算。
母每月搭巴士数小时探望
小文的母亲黄女士受访时表示，看到女儿要牺牲这么多时间和精神，有时也想干脆让她转行，因为人生不能只有工作而没有了自己。为了迁就女儿，她每一两个月搭巴士数小时到外州探望她。
“虽然说要经过严厉磨练才能成就一名医生，但是毕竟时代不同了，而且各种辅助医学的人工智能已经出现，理应医生的工作获得减轻。更何况，新生代医生要承继的是医学知识和经验，而不是上一代医生经历过的艰苦炼狱。”
小文坦言，如果现在选择退出，会显得脆弱和难以面对同学亲戚朋友；艾诺想到父母花这么多钱栽培她，这时候放弃太可惜了；贝蒂说从来没有这个念头，就是再苦也会撑下去。
许多同学纷转换跑道
问3人是否后悔选择念医科时，她们都说不会，毕竟这是她们当初最兴趣的科系，就算不当医生，还可以从事其他行业，也可以到诊所当普通医生或从事医美。
他们好几位同学已经转换跑道，有的去从事销售医药器材的工作，或转投不相关的行业，这就是医学系的生态，已经没有什么好惊讶。
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林桂斯：制度有缺陷
需药方解决过劳
槟城双溪峇甲医院前院长林桂斯医生指出，政府必须承认现有的制度有缺陷，坦承这些问题不可能一蹴而就，政府必须着手制定一个全面的策略，才能解决医生过劳的问题。
他说，虽然医院管理层，尤其是政府医院无法控制派驻医院的医生人数，但院方至少可先分析分配到各专科的医生情况，并尝试使用世界卫生组织的人事工作负载指标需要（WISN），解决医院内分布不均问题，确保医院内的工作负担均匀分配。
他说，院方也需要确保基本设施，如待命室、员工休息室及工作环境安全且宜居，同时需关注医生的培训需求，因医疗行业是一个需要终身学习的行业。
“待命”含义大不同
“待命背后有各种各样的含义，待命医生可以是初级医生在周末轮班时疯狂地工作，有的是躺在床上，还需将手机铃声开到最大声放在床边的外科医生。”
也是上议员的林桂斯说，医生待命的频率因国家、部门及勤务轮值表而异。
他举例，在皮肤、风湿病及精神病科工作的医生，可能不太需要在非工作时间紧急工作，普通外科、骨科及麻醉科可能会有繁忙的勤务轮值表，有关专科医生经常需要在非工作时间紧急看诊，因此需要更多医生填补待命勤务轮值表。
他指出，在英国及马来西亚，待命意味着：
·在非工作时间轮班，如医生在周末或夜间工作，就等于是在待命。
·举例医院所有外科医生，会有一个团队负责替新的病患看诊。如果该名医生是团队一员，该医生就在待命中。
·出于某种原因，夜间工作的医生需要咨询专科医生的意见，被联系到的医生被视为待命。
分布不均致加班
此外，林桂斯认为，导致医生加班的主因是医生在各州、医院以及各医学专科之间的分布不均，虽然本地公共部门的工作量与员工不匹配的情况确实存在，但并非所有医院都受影响。
“因为这里的情况如此糟糕（例如，在急诊室看医生前，需要等待数小时），所以我们会相信其他地方也一定如此。”
他引述2018年国家卫生人力资源概况说，我国的医生与人口的比例介于沙巴的1.2至森美兰的4.1，当时全国平均每千人口有1.9名医生。
他说，数据的平均值可能误导大众以为我国缺乏医生，但实际上是医生的分布不均，森美兰与沙巴之间的差异就足以证明此事。
“造成这种困境的另一个可能原因是，我们目前没有任何有关医生安全工作时间的法律或指南。”
他指出，英国2016年起为接受培训的英国国民保健署（NHS）医生和牙医，提供服务条款和条件，也遵守欧盟工时指令。
轮班取代待命行不通
询及以轮班制度取代待命制度是否可行时，林桂斯说，虽然轮班是不错的建议，但由于分布不均等问题，这项建议目前行不通。
“并非所有部门都需要医生全天候在医院值班，有时，传统的待命制度可能就足够了。”
他认为待命制度仍有需要，以确保医生全天候随时待命，应对患者和任何医疗紧急情况。
“至于繁忙的医学学科，理想的情况是可能为初级医生采用轮班制度，专科或顾问医生则采取主动或被动待命制度。”
医药协会主席：周末待命津贴该加了
另一方面，马来西亚医药协会主席阿茜珊针对医生待命津贴指出，专科医生的周末待命津贴为每次值班250令吉，比驻院医生的220令吉仅多30令吉，促请政府调高待命津贴。
“（专科医生的）周末待命津贴也只比平日待命津贴多20令吉，而驻院医生的平日待命津贴为200令吉，专科医生待命津贴为230令吉。”
待命值班时间及津贴
| 工作日 | 工作时间 | 工作时长 | 待命津贴 |
| 周一至周五 | 早上8时至下午5时（履行正常职责），再从下午5时接班（随时待命）到隔天早上8时，早上8时继续工作至下午5时 | 33小时 | 每次200令吉 |
| 周末和公共假期 | 早上8时签到，值班至隔天早上8时 | 24小时 | 每次220令吉 |
*政府医生一般的工作时间：早上8时-下午5时
*若医生星期日待命值班，星期一需要照常上班（早上8时至下午5时）
*并非所有医生都需加班，有些医药部门采用轮班制，所以不符合待命津贴或加班费的条件
医生加班已成常态
工作量之重 外人难懂
“加班是医生的必经之路，医生需要加班大家都知道，但医生加班的频率及工作强度，其他人未必明白。”
在政府医院服务的一名医生（匿名）对星期天头条专案小组说，医生加班次数、频率及工作量胥视各种因素，如人手及医院情况，若所在部门缺乏医生，医生就需经常待命加班。
每个部门有不同体制，急诊室需确保足够人手，所以实行轮班制，其他部门一般上以待命方式工作。
需提早到医院准备
大多数政府医生工作时间为早上8时至下午5时，看起来是每天工作的8小时，但实际上他们需要提早半至一小时到医院做准备，还要长时间待命或加班。
“如果一星期只需待命一天，医生还有足够时间休息，但现在的情况是，很多医生每隔两三天就需待命，对医生是极累又充满压力。”
当医生7年的他而言，凌晨3时至4时是最疲惫的时刻，他庆幸同事及专科医生给予支持，如果搭档的是不负责任的同事，工作就比较辛苦。
“现在情况是医生大规模外流（mass exodus）。体制没有为医护人员提供有利的环境，导致很多医生离职，医生人数减少，其他医生就要承担更大压力，恶化的工作环境导致更多医生想离职，形成恶性循环。”
推拉效应 医生纷出走
他指医生离职是“推拉效应”促成，把医生推离的因素是工作环境，把他拉出去的因素是外面有更好的待遇及机会。其他国家已制定培训机制，医生要往专科发展也比较容易，薪酬也是其中一个因素。
他说，医生的待命津贴已经13年没有调整，百物却不断涨价，会觉得付出与回报不成正比。
他认为卫生部必须改善整个体制，包括考虑全面轮班值，并调涨医生的津贴。
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