醫生出走（一）| 醫生丟信潮 醫學生剩半 政府醫院 病很重

3年內3046名合約醫生辭職，6年來醫學系學生減少一半，越來越多醫生從政府醫療體系中流失，我國的醫藥領域正面臨一場重大考驗。

報道：張丘豔

3年內3046名合約醫生辭職，6年來醫學系學生減少一半，越來越多醫生從政府醫療體系中流失，我國的醫藥領域正面臨一場重大考驗。

大學醫學系向來是優秀生爭破頭的熱門科系，2017年的高峰期有多達6147名醫學系學生畢業，然而在冠病疫情之後，不止醫科畢業生減了一半，還有越來越多醫生放棄專業轉換跑道。

調查：73%考慮辭政府醫院工作

本地醫藥網絡媒體《Code Blue》2023年展開一項調查，1652名受訪者中，95%認為大馬的公共醫療保健系統目前處於危機當中；更令人擔憂的是，有73%名受訪者表示正在考慮辭去政府醫院工作。

最新發展是衛生部為解決州級醫院缺乏實習醫生的問題，今年起改變體制，把所有實習醫生集中在州級醫院實習，以便減輕實習醫生的工作負擔，然而縣醫院不再有實習醫生減輕駐院醫生的工作負擔，恐怕會掀起新一輪的合約醫生離職潮。

逾半受訪者 怨氣沖天

醫生決定從白色巨塔中出走，是一項艱難的決定，但是政府醫療體系的工作環境和文化讓新世代覺得呆不下去。

他們認為，過長的工作時間、長期加班、超量的工作、低質量的生活，以及相對低的收入，尤其是需要待命和超時工作，讓很多醫生的生活作息失衡，健康和精神亮紅燈，不得不重新評估是否要留在這個行業。

《Code Blue》的民調中有超過一半（53%）的受訪者對當前的公共衛生狀況感到“憤怒”。他們主要抱怨沉重工作負擔、人手不足、薪酬不公平，以及設施和設備不足。

醫療界人士異口同聲地說，醫生過勞或需要加班的原因，歸根結底是醫生分配不均所造成。

醫協主席：人力資源分配出問題

馬來西亞醫藥協會（MMA）主席阿茜珊表示，我國高度依賴公共醫療體系，超過70%人口依靠公共醫療滿足醫療需求，公共醫療機構的病人負荷很高，每年雖然培育許多醫生（醫學系畢業生）（介於3000至5000人），但另一邊廂，醫生的流失率也極高。

她認為衛生部應與醫生一同規劃他們的職業道路，提供必要的支持，協助醫生實現職業目標，才能使人民受益。

“透過更好、更健全的醫療人力資源規劃，我們可以更準確地預測當前和未來所需的醫生、專科及特別專科的數量，否則我們將持續處於危機。”

她說，國內尤其在公共醫療機構的醫生，因病人多、人手短缺、醫護人員分佈不均和行政工作量大，經常加班，追根究底是醫療人力資源規劃的問題。

阿茜珊指出，雖然2022年健康指標報告顯示，截至2021年12月，全國醫療人力需求佔總人口的比例是1：420，但實際情況因地區和醫院而異，某些政府醫院的醫生與病人的比例可能是1：1000。

她表示，專科醫生短缺也需要解決，一部分醫生接受培訓派往其他部門，部分將退休或轉到私人界，這些缺口需要在規劃醫療人力資源時獲得考慮。

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林桂斯：醫生太累易失誤

雙溪峇甲醫院前院長林桂斯醫生指出，醫生這一職業與生死相伴，若醫生的身體、精神和情緒都不在最佳狀態，可能會出現失誤，使患者受傷害。

“在某些情況下，他們只有一次機會去做正確的事。我們需確保他們在崗位上身體、精神及情緒處於最佳狀態。”

他表示，過勞的醫生可能會辭職轉到私人領域或到其他國家，尋找更有利的發展機會，導致我國面臨嚴重的人才流失問題。

“更糟糕的是，潛在的醫學系學生或家長，聽聞醫學行業的工作情況，可能會改變主意，使到醫生分配不足及不均的情況繼續惡性循環。”

頻密加班 累壞了

最讓醫生想放棄專業的其中一項原因，是頻密的加班嚴重影響生活品質。

馬來西亞醫藥協會旗下的住院醫生和專科醫生問題小組（MMA SCHOMOS）和初級醫生網絡（JDN）在2023年9月15日至10月1日，對本地醫生展開一項問卷調查，90%接受調查的醫生經歷不同程度的加班。

其中35%每週要加班一至兩次、32%每週加班3至4次、24%每天加班，只有9%表示沒有加班。

經驗少於兩年的初級醫生59%每天加班，2至5年經驗的醫生20%每天加班，24%擁有超過10年經驗的醫生也需每天加班。

全馬共有728名醫生參與這項問卷調查，涵蓋各個領域參數，如職場文化、計劃外的加班及薪酬低於市場，以及職場霸凌與騷擾。

參與問卷調查的有專科或顧問醫生（206人）、駐院醫生（476人）及實習醫生（46人）。

40%醫生曾遭霸凌

醫院的工作環境和文化也讓年輕醫生感到洩氣和無法接受，問卷調查結果也顯示，全國約30至40%的醫生曾遭受某種形式的霸凌。

有253名醫生經歷職場霸凌及騷擾，其中168人是住院醫生、65人是專科或顧問醫生，其餘20人則是實習醫生。

3年內3046合約醫生離職

衛生部今年3月在國會答覆，2021至2023年，共有3046名合約醫生辭職。

合約醫生離職的原因包括個人和健康問題，以及私人領域和公立大學提供更好的工作機會。

截至2023年12月31日，共有1萬4511名合約醫療人員在公共衛生領域服務，分別是6478名實習醫生及8033名醫療人員。

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