醫生出走（三）| 超時加班 沒補貼 天天累到像頭牛
天還未亮，詩妮和艾諾已經準備出門到醫院了；她們的上班時間同樣早上7時開始，但一般要提早半小時到醫院。詩妮工作到晚上8時，艾諾下午5時下班，但準時下班是很少發生的事，一般都是超時工作一兩小時，而且沒有加班補貼。
天還未亮，詩妮和艾諾已經準備出門到醫院了；她們的上班時間同樣早上7時開始，但一般要提早半小時到醫院。詩妮工作到晚上8時，艾諾下午5時下班，但準時下班是很少發生的事，一般都是超時工作一兩小時，而且沒有加班補貼。
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同屋的貝蒂還在醫院裡待命（On Call），雖然她昨晚7時就值班了，指明工作至早上11時，通常也是過了中午甚至更遲才能離開醫院。
她們三人從私立大學醫學系畢業後，在二線城市的縣醫院實習，大家合租屋子，互相照應。
她們平均每星期要做兩天早上7時至晚上8時，兩天早上7時至傍晚5時，1天待命（晚上7時至中午11時），待命第二天是休息日，但吃了早餐就睡覺補眠，醒來已經傍晚時分，所以真正週休只有一天。
遇下班也要“完成工作為止”
小文說，雖然每個班次的工作時間分別是10小時、13小時和16小時，但他們的職務是“完成工作為止”，很少有機會準時回家。所以估計每星期最少工作70小時。
小文說，實習第一星期很多同學都崩潰了，她們3個人在異鄉加上不適應工作文化，覺得根本挨不下去。
照顧百名病人 累到“倒地就睡”
“我們在大學裡課業再難也沒有想過放棄，實習後才知除了學問，還要處理文書，和其他部門溝通、安排轉送病人、處理人際關係，應對導師的嚴厲要求和被苛責等等，覺得好難好難。”
第一年實習醫生不多，她們每個人照顧一個病房數十至百名病人，回到家已經筋疲力盡，有時踏進大廳倒地就睡了。
艾諾說：“我們立志當醫生，是想要醫人和救人，但是實習的日子幾乎把初心都磨滅掉。”
疫情改變了很多人的三觀，尤其年輕人追求松馳的生活，努力工作之後就努力玩樂放鬆，然而實習醫生不論時間還是精神都讓她們無法過著一般年輕人的生活，甚至連請假和週休都是最後一分鐘才知道。
小文曾經消極地向母親表示要放棄當醫生了，母親並沒有大力反對，惋惜是難免的，但她擔心女兒是一時之氣，只能鼓勵她挨完2年實習和1年正式醫生的日子，拿到執業執照再另做打算。
母每月搭巴士數小時探望
小文的母親黃女士受訪時表示，看到女兒要犧牲這麼多時間和精神，有時也想幹脆讓她轉行，因為人生不能只有工作而沒有了自己。為了遷就女兒，她每一兩個月搭巴士數小時到外州探望她。
“雖然說要經過嚴厲磨練才能成就一名醫生，但是畢竟時代不同了，而且各種輔助醫學的人工智能已經出現，理應醫生的工作獲得減輕。更何況，新生代醫生要承繼的是醫學知識和經驗，而不是上一代醫生經歷過的艱苦煉獄。”
小文坦言，如果現在選擇退出，會顯得脆弱和難以面對同學親戚朋友；艾諾想到父母花這麼多錢栽培她，這時候放棄太可惜了；貝蒂說從來沒有這個念頭，就是再苦也會撐下去。
許多同學紛轉換跑道
問3人是否後悔選擇念醫科時，她們都說不會，畢竟這是她們當初最興趣的科系，就算不當醫生，還可以從事其他行業，也可以到診所當普通醫生或從事醫美。
他們好幾位同學已經轉換跑道，有的去從事銷售醫藥器材的工作，或轉投不相關的行業，這就是醫學系的生態，已經沒有什麼好驚訝。
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林桂斯：制度有缺陷
需藥方解決過勞
檳城雙溪峇甲醫院前院長林桂斯醫生指出，政府必須承認現有的制度有缺陷，坦承這些問題不可能一蹴而就，政府必須著手製定一個全面的策略，才能解決醫生過勞的問題。
他說，雖然醫院管理層，尤其是政府醫院無法控制派駐醫院的醫生人數，但院方至少可先分析分配到各專科的醫生情況，並嘗試使用世界衛生組織的人事工作負載指標需要（WISN），解決醫院內分佈不均問題，確保醫院內的工作負擔均勻分配。
他說，院方也需要確保基本設施，如待命室、員工休息室及工作環境安全且宜居，同時需關注醫生的培訓需求，因醫療行業是一個需要終身學習的行業。
“待命”含義大不同
“待命背後有各種各樣的含義，待命醫生可以是初級醫生在週末輪班時瘋狂地工作，有的是躺在床上，還需將手機鈴聲開到最大聲放在床邊的外科醫生。”
也是上議員的林桂斯說，醫生待命的頻率因國家、部門及勤務輪值表而異。
他舉例，在皮膚、風溼病及精神病科工作的醫生，可能不太需要在非工作時間緊急工作，普通外科、骨科及麻醉科可能會有繁忙的勤務輪值表，有關專科醫生經常需要在非工作時間緊急看診，因此需要更多醫生填補待命勤務輪值表。
他指出，在英國及馬來西亞，待命意味著：
·在非工作時間輪班，如醫生在週末或夜間工作，就等於是在待命。
·舉例醫院所有外科醫生，會有一個團隊負責替新的病患看診。如果該名醫生是團隊一員，該醫生就在待命中。
·出於某種原因，夜間工作的醫生需要諮詢專科醫生的意見，被聯繫到的醫生被視為待命。
分佈不均致加班
此外，林桂斯認為，導致醫生加班的主因是醫生在各州、醫院以及各醫學專科之間的分佈不均，雖然本地公共部門的工作量與員工不匹配的情況確實存在，但並非所有醫院都受影響。
“因為這裡的情況如此糟糕（例如，在急診室看醫生前，需要等待數小時），所以我們會相信其他地方也一定如此。”
他引述2018年國家衛生人力資源概況說，我國的醫生與人口的比例介於沙巴的1.2至森美蘭的4.1，當時全國平均每千人口有1.9名醫生。
他說，數據的平均值可能誤導大眾以為我國缺乏醫生，但實際上是醫生的分佈不均，森美蘭與沙巴之間的差異就足以證明此事。
“造成這種困境的另一個可能原因是，我們目前沒有任何有關醫生安全工作時間的法律或指南。”
他指出，英國2016年起為接受培訓的英國國民保健署（NHS）醫生和牙醫，提供服務條款和條件，也遵守歐盟工時指令。
輪班取代待命行不通
詢及以輪班制度取代待命制度是否可行時，林桂斯說，雖然輪班是不錯的建議，但由於分佈不均等問題，這項建議目前行不通。
“並非所有部門都需要醫生全天候在醫院值班，有時，傳統的待命制度可能就足夠了。”
他認為待命制度仍有需要，以確保醫生全天候隨時待命，應對患者和任何醫療緊急情況。
“至於繁忙的醫學學科，理想的情況是可能為初級醫生採用輪班制度，專科或顧問醫生則採取主動或被動待命制度。”
醫藥協會主席：週末待命津貼該加了
另一方面，馬來西亞醫藥協會主席阿茜珊針對醫生待命津貼指出，專科醫生的週末待命津貼為每次值班250令吉，比駐院醫生的220令吉僅多30令吉，促請政府調高待命津貼。
“（專科醫生的）週末待命津貼也只比平日待命津貼多20令吉，而駐院醫生的平日待命津貼為200令吉，專科醫生待命津貼為230令吉。”
待命值班時間及津貼
| 工作日 | 工作時間 | 工作時長 | 待命津貼 |
| 週一至週五 | 早上8時至下午5時（履行正常職責），再從下午5時接班（隨時待命）到隔天早上8時，早上8時繼續工作至下午5時 | 33小時 | 每次200令吉 |
| 週末和公共假期 | 早上8時簽到，值班至隔天早上8時 | 24小時 | 每次220令吉 |
*政府醫生一般的工作時間：早上8時-下午5時
*若醫生星期日待命值班，星期一需要照常上班（早上8時至下午5時）
*並非所有醫生都需加班，有些醫藥部門採用輪班制，所以不符合待命津貼或加班費的條件
醫生加班已成常態
工作量之重 外人難懂
“加班是醫生的必經之路，醫生需要加班大家都知道，但醫生加班的頻率及工作強度，其他人未必明白。”
在政府醫院服務的一名醫生（匿名）對星期天頭條專案小組說，醫生加班次數、頻率及工作量胥視各種因素，如人手及醫院情況，若所在部門缺乏醫生，醫生就需經常待命加班。
每個部門有不同體制，急診室需確保足夠人手，所以實行輪班制，其他部門一般上以待命方式工作。
需提早到醫院準備
大多數政府醫生工作時間為早上8時至下午5時，看起來是每天工作的8小時，但實際上他們需要提早半至一小時到醫院做準備，還要長時間待命或加班。
“如果一星期只需待命一天，醫生還有足夠時間休息，但現在的情況是，很多醫生每隔兩三天就需待命，對醫生是極累又充滿壓力。”
當醫生7年的他而言，凌晨3時至4時是最疲憊的時刻，他慶幸同事及專科醫生給予支持，如果搭檔的是不負責任的同事，工作就比較辛苦。
“現在情況是醫生大規模外流（mass exodus）。體制沒有為醫護人員提供有利的環境，導致很多醫生離職，醫生人數減少，其他醫生就要承擔更大壓力，惡化的工作環境導致更多醫生想離職，形成惡性循環。”
推拉效應 醫生紛出走
他指醫生離職是“推拉效應”促成，把醫生推離的因素是工作環境，把他拉出去的因素是外面有更好的待遇及機會。其他國家已制定培訓機制，醫生要往專科發展也比較容易，薪酬也是其中一個因素。
他說，醫生的待命津貼已經13年沒有調整，百物卻不斷漲價，會覺得付出與回報不成正比。
他認為衛生部必須改善整個體制，包括考慮全面輪班值，並調漲醫生的津貼。
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