【焦點/扶輪問路 （1）】坐輪椅不簡單，如何正確使用與照護？

協助病人適應輪椅生活

努芝娜回想，成立初期只是提供輪椅基本維修服務，爾後在2016年申請到世界衛生組織的獎掖，為該組提供全面的輪椅知識培訓，包括評估輪椅使用者（成人與兒童）的坐姿問題及提供姿勢支撐裝置等等，從軟體到硬體支援都涵蓋其中，更完善該組的輪椅服務。

為了讓更多人對使用輪椅有更多的瞭解，該組每年都會在3月的國際輪椅日辦開放日，為病人免費檢查輪椅，今年更打開藩籬，接受非醫院病人也可把輪椅送去檢查。

她透露，儘管大馬沒有輪椅使用者的統計數據，但根據世界輪椅使用者數字，全球有10%人口是殘障人士。套用這個數據的話，我國目前人口是3300萬人，10%的話就意味著有330萬殘障人士，若以1%需要使用輪椅計算，就有33萬名輪椅使用者。

在2020至2023這3年裡，該組服務了三千多名輪椅使用者，包括了維修輪椅、心理輔導、

正確使用輪椅技巧等等，成人與兒童皆有，當中以兒童病人佔多數。

她表示，成人的輪椅使用者，主要是因為意外或疾病導致行動不便而需要坐輪椅，如腫瘤、脊椎問題、腦部受損、中風、失智症、體弱年邁者（70歲以上），而因交通意外受創而需要坐輪椅者，則以年輕人為主。

“反之兒童很多是天生殘缺，出生後就需要使用輪椅，所以超過一半的病人都是兒童。他們每兩年就要更換一部輪椅，除了是因為體型改變，生活方式與行動動向也會改變，所以必須隨著年齡而更換輪椅。”

“一些需要額外支援的兒童，好比無法自行坐立的兒童，需要揹帶或肩帶的支持，確保坐上去後身體不會傾前或歪倒，所以我們會花更多心思在照顧兒童需求上，不想他們因為坐輪椅而引發各種併發症，如使用不合適的輪椅導致褥瘡。”

努芝娜表示，輪椅事務組隸屬醫院復健部，民眾只需有馬大醫藥中心的醫生轉介，或其他醫院的病人也可以持醫生的推薦信到該組登記，換言之公眾必須先到醫院掛號才能得到該組的諮詢服務。

​使用指南兼顧身心靈需求

對一個常人而言，坐上輪椅是多麼輕而易舉的事，因為你知道它不是你的“終身伴侶”，但對終身需要依賴輪椅的病人而言，需要多大的勇氣與心理建設才可邁開坐上輪椅的腳步。

努芝娜表示，很多病人在知道自己往後人生必須坐在輪椅上都難以接受，無法接受自己再也無法行走的事實，必須接受心理輔導才能度過這個最艱難階段。

她坦言，雖然他們的職責或工作範圍是為病人、使用者解決輪椅相關的問題，但很常需要扮演輔導員角色，鼓勵病人接受及善用輪椅，用其他重新振作的病人為例子，讓他們看到即便是坐在輪椅上也可以活得很好。

“我們曾經試過足足花了一年時間才讓一名病人接受輪椅。開始時病人會抱著可以重新站起來的希望，隨著日子一天天過去就慢慢接受了！”

她表示，通常輪椅使用者都是一輩子的事情，但也有短期使用，如骨傷的患者需要3至5個月的康復期，痊癒後有的會把輪椅捐給醫院，讓有需要的人使用。

大馬的環境或設備對殘障人士並不友善，惟這情況不只是大馬，全世界都是如此。慶幸的是近年來已經看到對殘障人士的關注，如公共交通工具已經可以讓輪椅使用者進入。

“不過還是有一些盲點，如有的地鐵車站設計不方便殘障人士進入。再者，殘障人士的停車位有限，還要面對一些手腳健全的人佔用。殘障人士衛生間功能很低，這方方面面都令輪椅使用者不願外出。”

檢視輪椅硬件配備

接觸過無數輪椅使用者的努芝娜觀察到，對輪椅使用者而言，最大的挑戰就是把輪椅抬上車。當他們獨立駕車外出的時候，每天至少兩次把輪椅抬進車裡，這是最艱難的事情，所以必須先了解他們的生活方式，才能建議合適的輪椅給他們。

“我們也會指導他們如何應對各種生活不便，過程雖很困難，但很多人都克服了。縱然社會上有很多人願意幫助他們，但在幫助他們的同時，也要顧慮他們的自尊心，所以在幫助他們之前，最好先提問‘是否需要幫忙’，尊重他們的感受。”

努芝娜表示，輪椅最常損壞的部位是座位、輪胎、剎車器及軸承（Bearing），需要經常維修，所以病人每次回來複診的時候，都會到輪椅事務組讓技術人員檢查輪椅狀態。相對的，技術人員也會指導病人或使用者一些保養方法，延長輪椅的壽命，如清潔、擦拭、抹油等等。

如果保養得好，一部輪椅可以用5至10年，一般的話大概5年左右，期間可以通過復新或更換零件來延長輪椅壽命。同時，每位病人最好有兩部輪椅，以備一部送修時，還有另一部可以替換。

“剛開始來的病人，在聽了我們的建議後，都以為我們是賣輪椅的，但其實我們並沒有賣輪椅，只是作為輪椅代理商與病人的中間人，確保廠商提供的型號是符合病人的需求。”

很多剛轉介到該組的病人，都會投訴輪椅的各種狀況，如坐得不舒服，有的已經是第二部，甚至第三部輪椅，質疑輪椅素質不好，坐沒幾年就壞掉。

“這也就是為什麼我們在給病人建議合適的輪椅時，需要為病人評估，因為使用不合適的輪椅，不但會對病人造成傷害，輪椅的壽命也會縮短，當中包括輪椅太大或太小、無法進入衛生間、不符合病人的體型與狀況。”

有的病人投訴坐輪椅坐到長褥瘡，其實問題不在於長坐輪椅，而是因為病人不懂得釋放壓力。她解釋，坐輪椅就如我們坐辦公椅，每半個小時要活動一下，讓血液循環，所以他們也會教導病人釋放壓力的技巧。如果已經有褥瘡的問題，就暫且不要再坐輪椅，讓傷口痊癒之後再使用，以免問題持續惡化。

在給病人提出建議之前，並不只是看眼下的情況，還要預防將來可能會出現的各種問題，因此她呼籲民眾在購買輪椅之前，勿只是為了買而買，必須要先得到專業諮詢，更不是看價格而買，最重要的是符合使用者的需求。

解決選購難題與使用疑問

訪問當天，來自雪蘭莪的黃順發陪著太太林小鳳來評估，選擇太太合適的輪椅。他透露，5年前太太因為糖尿病併發症，兩隻腳趾被迫截肢，以致走路不平衡，容易摔倒，在醫生建議下，太太就開始使用輪椅代步。

截肢後首兩年，佛教慈濟基金會免費借出輪椅讓其太太使用，之後就必須自己想辦法。

“在那兩年時間裡，她的行動能力慢慢恢復，但還是不太能走太遠的路。每次到醫院複診時，就借用醫院的輪椅，但有時候會全部都被借出，而她又要去幾個診所，非常不便，因此醫生就寫信讓我們來這裡評估，以便購買一部適合她的輪椅。”

他讚揚馬大醫藥中心輪椅事務組是一個非常細心的組別，為太太做了各種評估後，就讓太太試用各種類的輪椅，也教太太各種使用輪椅的技巧，這是過去他們從不知道的輪椅知識，讓他們明白不只是買一部輪椅而已，當中很多細節需要了解。

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