头疼，是颗不定时炸弹？ / 陈然致

头痛，不相等于血压高。

每每有头痛症状时，大部分人尤其是老人家都会直接把“罪名”怪到血压高身上。 但，引发头疼的因素其实很多，血压高绝非唯一凶手。犹记数年前，当时我国还处在行动管制令期间，我参与了一场线上法医学研讨会。在场其中一位法医分享的案件让我印象深刻；死者是一名50岁的本地中年妇女，离世前的几个月刚从冠病康复。 康复后因经常申诉头疼，被医生怀疑患上“新冠病毒长期综合症”，也是俗称的“长冠病”（Long Covid）。

基于死者本身就患有高血压疾病，再加上“长冠病”，使得她的头痛症状持续发生。 不久后更出现癫痫症状，甚至不幸过世。 解剖后发现，死者生前其实患有脑肿瘤；脑肿瘤导致脑水肿、脑疝，当脑干受到压迫，进而导致心肺功能受损，最终导致死亡发生。

数个星期前，我也接获了一宗孕产妇的死亡案件。

头痛没这么简单

死者生前也曾出现头痛的症状，她是一名28岁的妇女，当时怀着第三胎，大约32周。 死者本身没有任何疾病，不过之前两胎都在生产前被诊断患上妊娠高血压综合症（pregnancy induced hypertension）。 从医学角度来看，妊娠高血压症候群属于非常危险的疾病，因为它可以导致子痫前症（pre-eclampsia）和子痫（eclampsia），而子痫是会导致死亡发生。

庆幸，之前两胎母子平安。 第3胎，怀孕期间来到第8个月，死者开始出现头痛症状，基于前两胎的经验，让死者以为应该只是血压高，只是自行在家做测量，数字显示只是偏高，但没有超高。 突然，死者陷入癫痫的状况，被家人发现时，已经处在不省人事的状态。 家人快速招来救护车，把死者送往临近医院进行急救。

抵达医院后，急诊部、妇产科和小儿科医疗团队已经准备待命。 虽然当时死者的生命指数已经无法被侦测到，但医护人员仍不放弃，一边抢救死者，一边进行围死期剖腹产术（perimortem caesarean section），尝试拯救子宫内的小生命。 无奈，事与愿违，经过数个小时抢救，妇女最终还是被宣告死亡；婴儿虽然成功从母胎中取出，但出世不久后，也被小儿科医生证实死产（Fresh stillbirth）。 为查明真正的死因，警方把案件交到了法医部，希望透过解剖寻获真正的真相。 须知，每宗涉及孕产妇的死亡案件都需要向卫生部申报，因为卫生部会针对每宗死亡案件进行调查，然后开会探讨；包括孕产妇的死因是否属于可预防（preventable）或无可预防（non-preventable）。 倘若属于可预防死因，那卫生部便会深入探究个中原因，以避免类事事件再度发生。