頭疼，是顆不定時炸彈？ / 陳然致

頭痛，不相等於血壓高。

每每有頭痛症狀時，大部分人尤其是老人家都會直接把“罪名”怪到血壓高身上。 但，引發頭疼的因素其實很多，血壓高絕非唯一兇手。猶記數年前，當時我國還處在行動管制令期間，我參與了一場線上法醫學研討會。在場其中一位法醫分享的案件讓我印象深刻；死者是一名50歲的本地中年婦女，離世前的幾個月剛從冠病康復。 康復後因經常申訴頭疼，被醫生懷疑患上“新冠病毒長期綜合症”，也是俗稱的“長冠病”（Long Covid）。

基於死者本身就患有高血壓疾病，再加上“長冠病”，使得她的頭痛症狀持續發生。 不久後更出現癲癇症狀，甚至不幸過世。 解剖後發現，死者生前其實患有腦腫瘤；腦腫瘤導致腦水腫、腦疝，當腦幹受到壓迫，進而導致心肺功能受損，最終導致死亡發生。

數個星期前，我也接獲了一宗孕產婦的死亡案件。

頭痛沒這麼簡單

死者生前也曾出現頭痛的症狀，她是一名28歲的婦女，當時懷著第三胎，大約32周。 死者本身沒有任何疾病，不過之前兩胎都在生產前被診斷患上妊娠高血壓綜合症（pregnancy induced hypertension）。 從醫學角度來看，妊娠高血壓症候群屬於非常危險的疾病，因為它可以導致子癇前症（pre-eclampsia）和子癇（eclampsia），而子癇是會導致死亡發生。

慶幸，之前兩胎母子平安。 第3胎，懷孕期間來到第8個月，死者開始出現頭痛症狀，基於前兩胎的經驗，讓死者以為應該只是血壓高，只是自行在家做測量，數字顯示只是偏高，但沒有超高。 突然，死者陷入癲癇的狀況，被家人發現時，已經處在不省人事的狀態。 家人快速招來救護車，把死者送往臨近醫院進行急救。

抵達醫院後，急診部、婦產科和小兒科醫療團隊已經準備待命。 雖然當時死者的生命指數已經無法被偵測到，但醫護人員仍不放棄，一邊搶救死者，一邊進行圍死期剖腹產術（perimortem caesarean section），嘗試拯救子宮內的小生命。 無奈，事與願違，經過數個小時搶救，婦女最終還是被宣告死亡；嬰兒雖然成功從母胎中取出，但出世不久後，也被小兒科醫生證實死產（Fresh stillbirth）。 為查明真正的死因，警方把案件交到了法醫部，希望透過解剖尋獲真正的真相。 須知，每宗涉及孕產婦的死亡案件都需要向衛生部申報，因為衛生部會針對每宗死亡案件進行調查，然後開會探討；包括孕產婦的死因是否屬於可預防（preventable）或無可預防（non-preventable）。 倘若屬於可預防死因，那衛生部便會深入探究箇中原因，以避免類事事件再度發生。