(吉隆坡30日讯)大马寿险公会(LIAM)表示,医疗费持续上涨导致保险理赔增加,进而造成消费者的保费上涨,国家银行与保险公司正在制定包含费用分摊条款的新保险计划。
代表16家国内外寿险公司的大马寿险公会表示,医疗理赔开销2023年增长26%,前一年也提高34%,随着医疗理赔增加,保费正面临上涨压力。
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该公会主席廖永兆在最新年报中写道:“保单持有人将拥有保费管理选项,包括通过转换为费用分摊计划来降低保费,或是依据个别情况审查或更改保单利益。”
该公会指出,政府、监管机构、私立医院和消费者应共同努力解决医疗费和保费上涨问题。
该公会说,上述措施包括了解每项必要医疗程序、选择日托设施而非医院、要求分项计费,以及选择共同支付以促进负责任地使用医疗和健康保险。
该公会补充,保单持有人也应了解他们的医疗对策、探索替代疗法、质疑不合理账单、考虑最佳医疗治疗方法等。
虽然保费重新定价为医疗理赔保险的基本功能,但保费不足以支付预期理赔费用时,保单将难以为继。
去年前年医疗理赔剧增
随着大马逐渐摆脱冠病疫情,保单持有人寻求或恢复医疗咨询,导致2022与2023年的医疗理赔急剧上升。
该公会表示,2018年的索赔数据显示,医院用品和服务占大马可索赔手术和非手术治疗费用的60至70%,这些不受监管的费用增长速度快于其他住院费用。
该公会的数据显示,2023年理赔总额从2022年的134亿令吉增长14.9%至154亿令吉,主要是残疾支付增加41.4%,以及医疗理赔提高26.2%。
与此同时,由于团体保险和投资联保强劲增长,新业务总保费从2022年的120亿令吉增长11.6%至2023年的134亿令吉。



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(吉隆坡8日讯)马来西亚私人医院协会(APHM)主席拿督古吉星表示,私人医院医疗收费上涨,主要是对技术、治疗和专业责任保险的投资,当中仅医生和医院的责任保险就花费数百万令吉。
古吉星在播客节目《Keluar Sekejap》(出去一下)中指出,私人医院必须投资于先进的治疗和药物、医疗用机器人,以及其他尖端技术,才能保持和贴近趋势需求。
若不投资医院或会落后
“如果没有这些投资,在尽可能提供的医疗护理方面,医院就有可能会落后。
“医疗保健发展迅速,5年前适用的治疗方法,如今已不再适用。”
古吉星说,政府医院也面临类似的挑战,即每年的预算高涨,以跟上通货膨胀和对现代治疗的需求。
“然而,与私人医院不同,政府医院不直接向患者收费,成本主要由公共资金吸收。”
他说,私人医院面对另一个不同的现实情况,是因为费用由患者或保险公司承担,医疗价格因此上涨。
“加上人工智能(AI)、电子病历和先进医疗设备的使用,增加了相关成本。”
“最困难的部份是向患者解释,这些再投资对于维持他们期望的高标准护理是必要的。”
古吉星表示,许多患者质疑某些治疗或检查的必要性,例如核磁共振(MRI)等先进医疗程序。
“沟通为什么需要进行某些检查很重要。如果医生不进行特定检查,而后来出现问题,则可能导致医疗法律案件。
“如果患者拒绝检查,医生必须记录拒绝情况,但必须了解某些治疗对患者的健康是必要的。”
另一方面,马来西亚私人医院协会秘书安华安尼斯也参与上述节目。他说,近年来,医生和医院的保险费大幅上涨。
“例如进行脊柱手术的医生,每年必须支付5万至6万令吉的保险费。同样,医院尚面临高昂的医疗法律索赔保险费用。”








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