看懂年迈父母愤怒背后的表达，不要让爱渐行渐远

林进成医生原是肾脏科医生，星洲日报活力副刊联办的“年迈父母难相处怎么办？”讲座会，邀请悠乐居养生馆及康复中心（ElderLove）创办人林进成医生，以及正念养育导师兼高级临床心理师刘梅玉担任主讲人，告诉大家应该如何照顾年迈的父母，让自己心安理得。主持人是星洲日报副执行总编辑曾毓林。

父母因为年老及生病，如失智症及中风，才会导致他们的情绪不稳定，与孩子的关系渐行渐远。孩子必需给予父母无限的体恤与关心，如果父母的病情严重，超出自己能够照顾的范围，则最好交由专业的养老院照顾。

悠乐居养生馆及康复中心（ElderLove）创办人林进成医生

90%失智老人有情绪问题，每5个老人中有1个有忧郁问题

大马60岁人口将在短短的23年，从7%倍增至14%；在2030年预料有580万或15.3%的人口达到60岁，大马将成为人口老化国。

当人口越来越老化时，意味着照顾老人的年轻人越来越少，另有一个问题在于年轻人愿意照顾老人吗？他们有知识、训练及技术去照顾老人吗？

中国在2018年人均预期寿命是77岁，但是健康预期寿命仅为68.7岁，也就是说，中国人平均有近8年多的晚年生活是带病生存。马来西亚不遑多让，2021年的人均预期寿命是75岁，健康预期寿命是69岁，平均有6年的晚年生活是带病生存。

我们都会经历过这一种的顺序，逃不了，我们会健康，也会有慢性疾病。老年人的身体阶段从健康、失智、不能自理至卧床不起，出现的情况是焦虑、害怕或悲伤，包括无端发火，喜怒无常，变得很执拗挑剔、冷漠、抑郁和焦虑、偏执狂、烦躁不安、尖叫或喊叫、重复行为、跟随医护人员、睡眠颠倒、行为失控、攻击性或困惑。

差不多90%失智老人会有情绪的问题，而情绪也可能是失智的先兆；另每5个老人，就有1个有忧郁的问题。

许多情况或疾病，可能会导致老年人情绪不稳定，表现出脾气暴躁的行为，例如突发负面事件如子女或亲友的分离、家人患病或病危，慢性压力包括身体健康和功能退化，认知功能的衰退，社会经济收入下降、退休，以及疾病原因、失智，甚至是大儿子没来看他，他也会情绪失控。

我们发布每天提供老年人的早餐、午餐和晚餐照片给家属，其实这不是无聊，因为我们接过投诉，在国外的孩子致函，指父亲告诉他，我们给他父亲的食物天天都一样，而且都是冷冷的、隔夜的。

这可能是老人认知的问题，认知不到食物是不一样的，所以我们拍照，舒缓他在外国的孩子。我们要医的，不只是我们的病人，也包括他的家人。

对于疾病原因及失智，乃是老年痴呆、老年抑郁、老年聋，听力障碍的比例高达73.58%，导致生活质量下降、社会孤立及老年抑郁，也造成老人脾气暴躁，甚至有轻生的念头，另有甲状腺亢奋。

其他疾病原因是糖尿病、低血糖、肝脏受损、中风后遗症，负责情绪控制的额叶（负责情绪的感觉和控制）受损，就会出现攻击性增强的现象，还有其他慢性病，一些药物的副作用也会导致人易受刺激、经常发怒，包括安眠药、类固醇药物。

家有愤怒老人，会影响整个家庭和周遭的人

愤怒老年人的情绪会影响到整个家庭和周围的人，使家庭成员关系更加紧张，对父母的爱渐行渐远，许多情况或疾病可能会导致老年人情绪不稳定，表现出脾气暴躁的行为，所以必需及时寻找解决方案，不要让爱消失。

有攻击的老人会攻击其家人，也攻击我们的员工，所以我们不能当作这只是情绪的问题，必需获得医生的诊断，以找出原因。

为什么我们两个肾脏科医生会创办悠乐居？我的病人有很多是老人，每次复诊时，我发现很多老人的内裤都是破洞的，因为老人没有经济能力，又没有驾驶能力，衣服是媳妇买的，但媳妇不可能也买内裤，而老人亦不可能要求，这是很现实的问题，也是尊严的问题。

为什么老人的指甲没有剪？因为他们弯不下腰，视线模糊，所以剪不到。对他们而言，这些小细节是很重要的，然而孩子们会常常忽略这一点，孩子们有去看和帮忙父母剪指甲吗？这些细节我们都要真正去了解，否则他们情绪会不稳定。

我们的策略及方案是保持耐心，将愤怒理解为情绪张力和表达自己的方式，与他们讨论愤怒，了解他们的过去，并在情绪上保持距离，不要和他们针锋相对，但也不要忽略他们，可以自主选择，同时贯注于他们的关怀，让他们参加许多的活动、团体活动、社交活动与交际。

正念养育导师兼高级临床心理师刘梅玉

照顾失智症妈妈和中风的婆婆，疲于应付各种状况

我的妈妈有失智症，家婆中风，我要照顾这两个老人家。我是主要的照顾者，做了很多照顾的决定，因为家里就是我一个媳妇，其他都是男的。

我从来没有想过为什么要这样辛苦，可能源于我从小接受家庭护理的训练及参加救伤队，学习到相关的技巧而有经验照顾老人，知道怎样帮她们。

对于家婆，你买东西给她吃，她不吃，有时候还丢掉，又很抗拒冲凉，因为身体很痛，只要我们碰触到她，她就会大大声从头骂到尾，声音大到连邻居都听到，这让我的女佣很害怕，常常说人家会不会以为我们虐待她。

我妈妈则有轻生的念头，曾经半夜我不知道她去了哪里。我们甚至叫过警察来我们的家，因为我们没有办法控制妈妈，她半夜12点1点喊到很大声，然后会影响到别人，甚至会行为失常，撕掉自己的衣服，全身赤裸走来走去。

那时候会觉得自己很失败，责怪自己为什么没有办法把事情处理好，会自我批判。

之前我会像是“英雄主义者”，全权把责任扛在身上，尽量少麻烦到别人，因为我知道他们没有办法承担，结果往往自己没有办法去消耗这一种负担，后来也必须承认是害了自己。

可能因为跟家人的相处，大家互相会彼此影响，所以身为照顾者，要非常的觉知，如果你没有很好的认知，可能你自己也会被那些情绪拉下去，产生了“慈悲的疲倦”。

照顾者一定要腾出时间给自己，也要适度尊重被照顾者的需求

对于照顾，我们三姐妹也经历了很多挣扎和纠纷，主要照顾的是我和小妹，我跟大妹是主要出钱的，所以通常有时候出钱的认为自己有这个权利，可是我们没有考虑到小妹的感受。这个挣扎有好一段时间，妈妈可能在房间里有听到我们三姐妹吵架，我相信她虽然失智，可是她是懂的。后来我跟大妹去上课，学习更圆融的照顾到各方面的需要。

其实我很感谢女佣，从去年开始，我觉得自己真的不行了，之前我都是自己照顾，直到去年我求助，因为心理负担很重；我也是母亲，很多时候也会担心她们的一些行为可能会影响孩子，而孩子也会觉得很厌恶。

我上个星期才安顿妈妈去一间养老院，因为小妹要生孩子了，没有办法照顾下去。妈妈本来是很抗拒的，我的方式是跟妈妈说去坐月子一个月，因为小妹的确也要生育了，所以也要坐月子，所以妈妈接受，她现在的情况好了很多。

当妈妈很焦虑的时候，我做的就是唱歌，给她清唱一些比较放松的歌，然后抱抱她、安抚她。

我的情绪管理是每一天尽量让自己出去行走、接触大自然，然后运动，把心专注于脚步。在走路的时候，尽管烦恼不会因此停下来，但你能够觉得这只是一部分，而不是全部。当我们没有那份觉知的时候，我们可能就会被带着走了，就像是没有办法为自己作主那样。

照顾者必需懂得处理内心，必需允许自己有空间，让自己放下来，不然会一直有内疚感，就如出外吃饭，也会担心她们而想着要快快回家。

有一次家婆跌倒，我回来时，她已经躺在地上两个小时，那时我很内疚。对于内疚，我会想做出更多的补偿，但她们又不接纳，我后来审视发现老人家其实没有想太多，是我自己想太多了，所以一直去猜测她们的想法。后来我的做法是如果她们不要吃，就允许她们不吃，必需尊重她们的需求。

当家婆因为身体的疼痛而大声喊叫时，我有些时候必需选择离开，因为当你选择制止她时，她会越反叛。家婆因为中风而有失语症，我们听不懂她的讲话，她很注重家里的小细节，当她讲话或丢东西时，我们就会在家里自行检查。如果在这方面没有熟悉感，她就会很烦躁。

现场Q&A

观众与主持人提问：

问：你是如何让失智的母亲从开始排斥到最后接受被安顿在养老院，另外要如何让孩子不觉得自己遗弃父母？

刘：心念很重要，安顿母亲在养老院，是要让她得到更好的照顾，而不是抛弃她，老人家会感受到的。

林：如果是需要照顾或专业照顾的老人，必需送去养老院，没有什么好内疚的。失智症犹如没有路转的火车，会一直恶化下去；若病况恶化，家庭成员必需讨论是否要送去养老院，无需自责，量力而为。

问：如何让老人接受孩子购买的东西，又如何处理老人不断购买没有用途的产品？

刘：我之前是反对，后来是尽量用母亲买的产品，还有带她出外，让她减少接触广告，电话放远一点。至于产品，能用就用，不能用就放着。对于我买了，她也拒用，我更多是肯定她，说“你是我妈妈，你值得拥有”，有时要讲出来这些话，包括“你是安全的”，虽然有时讲也没用，但还是要继续讲。

问：如何让卧病在床的老人找回尊严，尤其是媳妇照顾家翁生活起居之类？

林：病了第一个失去的就是尊严，这可从另一方面找回尊严，然后慢慢去接受现实。对于媳妇，开始会害羞，若其丈夫可以一起做，互相扶持则更好。

刘：我已往生的父亲也是失智症，后期也安顿在养老院。我替他换成人尿片时，会先通知他，并戴上手套，以示尊重。

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