看懂年邁父母憤怒背後的表達，不要讓愛漸行漸遠

林進成醫生原是腎臟科醫生，星洲日報活力副刊聯辦的“年邁父母難相處怎麼辦？”講座會，邀請悠樂居養生館及康復中心（ElderLove）創辦人林進成醫生，以及正念養育導師兼高級臨床心理師劉梅玉擔任主講人，告訴大家應該如何照顧年邁的父母，讓自己心安理得。主持人是星洲日報副執行總編輯曾毓林。

父母因為年老及生病，如失智症及中風，才會導致他們的情緒不穩定，與孩子的關係漸行漸遠。孩子必需給予父母無限的體恤與關心，如果父母的病情嚴重，超出自己能夠照顧的範圍，則最好交由專業的養老院照顧。

悠樂居養生館及康復中心（ElderLove）創辦人林進成醫生

90%失智老人有情緒問題，每5個老人中有1個有憂鬱問題

大馬60歲人口將在短短的23年，從7%倍增至14%；在2030年預料有580萬或15.3%的人口達到60歲，大馬將成為人口老化國。

當人口越來越老化時，意味著照顧老人的年輕人越來越少，另有一個問題在於年輕人願意照顧老人嗎？他們有知識、訓練及技術去照顧老人嗎？

中國在2018年人均預期壽命是77歲，但是健康預期壽命僅為68.7歲，也就是說，中國人平均有近8年多的晚年生活是帶病生存。馬來西亞不遑多讓，2021年的人均預期壽命是75歲，健康預期壽命是69歲，平均有6年的晚年生活是帶病生存。

我們都會經歷過這一種的順序，逃不了，我們會健康，也會有慢性疾病。老年人的身體階段從健康、失智、不能自理至臥床不起，出現的情況是焦慮、害怕或悲傷，包括無端發火，喜怒無常，變得很執拗挑剔、冷漠、抑鬱和焦慮、偏執狂、煩躁不安、尖叫或喊叫、重複行為、跟隨醫護人員、睡眠顛倒、行為失控、攻擊性或困惑。

差不多90%失智老人會有情緒的問題，而情緒也可能是失智的先兆；另每5個老人，就有1個有憂鬱的問題。

許多情況或疾病，可能會導致老年人情緒不穩定，表現出脾氣暴躁的行為，例如突發負面事件如子女或親友的分離、家人患病或病危，慢性壓力包括身體健康和功能退化，認知功能的衰退，社會經濟收入下降、退休，以及疾病原因、失智，甚至是大兒子沒來看他，他也會情緒失控。

我們發佈每天提供老年人的早餐、午餐和晚餐照片給家屬，其實這不是無聊，因為我們接過投訴，在國外的孩子致函，指父親告訴他，我們給他父親的食物天天都一樣，而且都是冷冷的、隔夜的。

這可能是老人認知的問題，認知不到食物是不一樣的，所以我們拍照，舒緩他在外國的孩子。我們要醫的，不只是我們的病人，也包括他的家人。

對於疾病原因及失智，乃是老年痴呆、老年抑鬱、老年聾，聽力障礙的比例高達73.58%，導致生活質量下降、社會孤立及老年抑鬱，也造成老人脾氣暴躁，甚至有輕生的念頭，另有甲狀腺亢奮。

其他疾病原因是糖尿病、低血糖、肝臟受損、中風後遺症，負責情緒控制的額葉（負責情緒的感覺和控制）受損，就會出現攻擊性增強的現象，還有其他慢性病，一些藥物的副作用也會導致人易受刺激、經常發怒，包括安眠藥、類固醇藥物。

家有憤怒老人，會影響整個家庭和周遭的人

憤怒老年人的情緒會影響到整個家庭和周圍的人，使家庭成員關係更加緊張，對父母的愛漸行漸遠，許多情況或疾病可能會導致老年人情緒不穩定，表現出脾氣暴躁的行為，所以必需及時尋找解決方案，不要讓愛消失。

有攻擊的老人會攻擊其家人，也攻擊我們的員工，所以我們不能當作這只是情緒的問題，必需獲得醫生的診斷，以找出原因。

為什麼我們兩個腎臟科醫生會創辦悠樂居？我的病人有很多是老人，每次複診時，我發現很多老人的內褲都是破洞的，因為老人沒有經濟能力，又沒有駕駛能力，衣服是媳婦買的，但媳婦不可能也買內褲，而老人亦不可能要求，這是很現實的問題，也是尊嚴的問題。

為什麼老人的指甲沒有剪？因為他們彎不下腰，視線模糊，所以剪不到。對他們而言，這些小細節是很重要的，然而孩子們會常常忽略這一點，孩子們有去看和幫忙父母剪指甲嗎？這些細節我們都要真正去了解，否則他們情緒會不穩定。

我們的策略及方案是保持耐心，將憤怒理解為情緒張力和表達自己的方式，與他們討論憤怒，瞭解他們的過去，並在情緒上保持距離，不要和他們針鋒相對，但也不要忽略他們，可以自主選擇，同時貫注於他們的關懷，讓他們參加許多的活動、團體活動、社交活動與交際。

正念養育導師兼高級臨床心理師劉梅玉

照顧失智症媽媽和中風的婆婆，疲於應付各種狀況

我的媽媽有失智症，家婆中風，我要照顧這兩個老人家。我是主要的照顧者，做了很多照顧的決定，因為家裡就是我一個媳婦，其他都是男的。

我從來沒有想過為什麼要這樣辛苦，可能源於我從小接受家庭護理的訓練及參加救傷隊，學習到相關的技巧而有經驗照顧老人，知道怎樣幫她們。

對於家婆，你買東西給她吃，她不吃，有時候還丟掉，又很抗拒沖涼，因為身體很痛，只要我們碰觸到她，她就會大大聲從頭罵到尾，聲音大到連鄰居都聽到，這讓我的女傭很害怕，常常說人家會不會以為我們虐待她。

我媽媽則有輕生的念頭，曾經半夜我不知道她去了哪裡。我們甚至叫過警察來我們的家，因為我們沒有辦法控制媽媽，她半夜12點1點喊到很大聲，然後會影響到別人，甚至會行為失常，撕掉自己的衣服，全身赤裸走來走去。

那時候會覺得自己很失敗，責怪自己為什麼沒有辦法把事情處理好，會自我批判。

之前我會像是“英雄主義者”，全權把責任扛在身上，儘量少麻煩到別人，因為我知道他們沒有辦法承擔，結果往往自己沒有辦法去消耗這一種負擔，後來也必須承認是害了自己。

可能因為跟家人的相處，大家互相會彼此影響，所以身為照顧者，要非常的覺知，如果你沒有很好的認知，可能你自己也會被那些情緒拉下去，產生了“慈悲的疲倦”。

照顧者一定要騰出時間給自己，也要適度尊重被照顧者的需求

對於照顧，我們三姐妹也經歷了很多掙扎和糾紛，主要照顧的是我和小妹，我跟大妹是主要出錢的，所以通常有時候出錢的認為自己有這個權利，可是我們沒有考慮到小妹的感受。這個掙扎有好一段時間，媽媽可能在房間裡有聽到我們三姐妹吵架，我相信她雖然失智，可是她是懂的。後來我跟大妹去上課，學習更圓融的照顧到各方面的需要。

其實我很感謝女傭，從去年開始，我覺得自己真的不行了，之前我都是自己照顧，直到去年我求助，因為心理負擔很重；我也是母親，很多時候也會擔心她們的一些行為可能會影響孩子，而孩子也會覺得很厭惡。

我上個星期才安頓媽媽去一間養老院，因為小妹要生孩子了，沒有辦法照顧下去。媽媽本來是很抗拒的，我的方式是跟媽媽說去坐月子一個月，因為小妹的確也要生育了，所以也要坐月子，所以媽媽接受，她現在的情況好了很多。

當媽媽很焦慮的時候，我做的就是唱歌，給她清唱一些比較放鬆的歌，然後抱抱她、安撫她。

我的情緒管理是每一天儘量讓自己出去行走、接觸大自然，然後運動，把心專注於腳步。在走路的時候，儘管煩惱不會因此停下來，但你能夠覺得這只是一部分，而不是全部。當我們沒有那份覺知的時候，我們可能就會被帶著走了，就像是沒有辦法為自己作主那樣。

照顧者必需懂得處理內心，必需允許自己有空間，讓自己放下來，不然會一直有內疚感，就如出外吃飯，也會擔心她們而想著要快快回家。

有一次家婆跌倒，我回來時，她已經躺在地上兩個小時，那時我很內疚。對於內疚，我會想做出更多的補償，但她們又不接納，我後來審視發現老人家其實沒有想太多，是我自己想太多了，所以一直去猜測她們的想法。後來我的做法是如果她們不要吃，就允許她們不吃，必需尊重她們的需求。

當家婆因為身體的疼痛而大聲喊叫時，我有些時候必需選擇離開，因為當你選擇制止她時，她會越反叛。家婆因為中風而有失語症，我們聽不懂她的講話，她很注重家裡的小細節，當她講話或丟東西時，我們就會在家裡自行檢查。如果在這方面沒有熟悉感，她就會很煩躁。

現場Q&A

觀眾與主持人提問：

問：你是如何讓失智的母親從開始排斥到最後接受被安頓在養老院，另外要如何讓孩子不覺得自己遺棄父母？

劉：心念很重要，安頓母親在養老院，是要讓她得到更好的照顧，而不是拋棄她，老人家會感受到的。

林：如果是需要照顧或專業照顧的老人，必需送去養老院，沒有什麼好內疚的。失智症猶如沒有路轉的火車，會一直惡化下去；若病況惡化，家庭成員必需討論是否要送去養老院，無需自責，量力而為。

問：如何讓老人接受孩子購買的東西，又如何處理老人不斷購買沒有用途的產品？

劉：我之前是反對，後來是儘量用母親買的產品，還有帶她出外，讓她減少接觸廣告，電話放遠一點。至於產品，能用就用，不能用就放著。對於我買了，她也拒用，我更多是肯定她，說“你是我媽媽，你值得擁有”，有時要講出來這些話，包括“你是安全的”，雖然有時講也沒用，但還是要繼續講。

問：如何讓臥病在床的老人找回尊嚴，尤其是媳婦照顧家翁生活起居之類？

林：病了第一個失去的就是尊嚴，這可從另一方面找回尊嚴，然後慢慢去接受現實。對於媳婦，開始會害羞，若其丈夫可以一起做，互相扶持則更好。

劉：我已往生的父親也是失智症，後期也安頓在養老院。我替他換成人尿片時，會先通知他，並戴上手套，以示尊重。

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