医协：杜绝分账 促设权威机构监管TPA
（八打灵再也19日讯）大马医药协会（MMA）促请政府对第三方管理员（TPA）进行监管，以遏制诸如分账（fee-splitting）的不道德行为，保护医疗系统免受商业化的影响。
大马医药协会主席阿兹赞医生今日发表文告指出，由于该问题影响到民众的医疗保健服务，他们呼吁国会议员在即将召开的国会会议上解决此事。
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他说，TPA是私营的管理式医疗机构，受雇于公司管理员工的健康福利。这些私营医疗机构的中间人通过向雇主提供管理式医疗服务，以及向私人诊所收取费用以将其列为指定诊所来赚钱。大多数私人普通医生依赖TPA提供的客户网络（公司）和行政服务，管理各种雇主（公司）。
他说，私人普通医生无法仅依靠自付费用患者来维持其业务。多达50%的私人诊所患者属于管理式医疗类别。
分账抬高医疗成本
他说，其中一个被揭露的问题是分账做法，即TPA从向患者收费的总账单中抽取一定比例的费用，导致参与其中的私人普通医生和专科医生的成本增加。这有可能损害患者的护理。
该协会指出，一些TPA已知从总账单中扣除10%到15%的费用。随着时间的推移，这可能会影响私人诊所的可持续性和提供的患者护理质量，因为参与其中的普通医生可能被迫削减成本或者调整收费以弥补损失的决定。
“我们希望提醒所有私人医疗从业者，根据马来西亚医学理事会（MMC）制定的指南，分账是不道德的行为。
他说，如果任其发展下去，我们医疗系统中的这些不道德行为将导致医疗成本进一步攀升，尤其是私人初级医疗服务。
他表示，鉴于卫生部声称其并不监管TPA，该协会促请政府对参与分账的私人执业医生采取行动。这样做将迫使TPA遵守道德标准。
他表示，尽管该协会自2015年以来一直与卫生部就此事进行接触，但一直没有采取任何监管行动来解决这一问题。尽管《2016年马来西亚生产力理事会报告》强调了TPA缺乏监管和监督的问题，但这个问题一直存在。即使是负责监管保险供应商的国家银行，在监管TPA方面也一直处于被动状态，尽管TPA为保险供应商处理索赔事宜。
列举5问题3建议
大马医药协会列出的第三方管理员和私人诊所的问题：
高额注册费：
TPA向私人诊所收取高达5000令吉的高额注册费，仅仅是为了将其列为指定诊所。
延迟支付和索赔被拒：
许多普通医生面临财务挑战，原因是TPA延迟支付和拒绝理赔。
运营效率低下：
不同TPA之间的非标准化注册和验证流程导致普通诊所混乱和效率低下，进一步加剧了本应将更多时间和精力放在患者护理上的行政负担。给患者带来的不便会影响诊所的声誉。
缺乏透明度：
大多数TPA禁止私人普通医生披露与参保人签订的合同协议中的信息，例如资格和承保范围。这种信息的缺乏阻碍了注册过程和护理服务的提供，让许多患者不了解他们的保险限制。这常常导致患者和私人普通医生之间的误解。
定价和费用上限问题：
虽然TPA执行由雇主设定的费用上限作为成本控制措施，但雇主也有责任确保他们的员工获得高质量的护理。这些费用上限可能会妨碍有效的治疗，特别是涉及多个诊断和药物治疗的情况。
该协会提出以下建议，解决第三方管理员的问题：
1. 解决合同中的分账问题。
2. 建立一个权威机构来监管第三方管理员并执行道德规范，以保护患者和私人执业医生。
3. 规范流程，建立统一的诊所注册系统。
他表示，大马一直缺乏对TPA的监管，这引起了私人普通医生和私人专科医生的严重关切。因此，有必要对该系统进行紧急检讨和全面改革，以确保道德操守、护理责任、高护理标准和财务公平。
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