醫協：杜絕分賬  促設權威機構監管TPA

他說，如果任其發展下去，我們醫療系統中的這些不道德行為將導致醫療成本進一步攀升，尤其是私人初級醫療服務。

他表示，鑑於衛生部聲稱其並不監管TPA，該協會促請政府對參與分賬的私人執業醫生採取行動。這樣做將迫使TPA遵守道德標準。

他表示，儘管該協會自2015年以來一直與衛生部就此事進行接觸，但一直沒有采取任何監管行動來解決這一問題。儘管《2016年馬來西亞生產力理事會報告》強調了TPA缺乏監管和監督的問題，但這個問題一直存在。即使是負責監管保險供應商的國家銀行，在監管TPA方面也一直處於被動狀態，儘管TPA為保險供應商處理索賠事宜。

列舉5問題3建議

大馬醫藥協會列出的第三方管理員和私人診所的問題：

高額註冊費：

TPA向私人診所收取高達5000令吉的高額註冊費，僅僅是為了將其列為指定診所。

延遲支付和索賠被拒：

許多普通醫生面臨財務挑戰，原因是TPA延遲支付和拒絕理賠。

運營效率低下：

不同TPA之間的非標準化註冊和驗證流程導致普通診所混亂和效率低下，進一步加劇了本應將更多時間和精力放在患者護理上的行政負擔。給患者帶來的不便會影響診所的聲譽。

缺乏透明度：

大多數TPA禁止私人普通醫生披露與參保人簽訂的合同協議中的信息，例如資格和承保範圍。這種信息的缺乏阻礙了註冊過程和護理服務的提供，讓許多患者不瞭解他們的保險限制。這常常導致患者和私人普通醫生之間的誤解。

定價和費用上限問題：

雖然TPA執行由僱主設定的費用上限作為成本控制措施，但僱主也有責任確保他們的員工獲得高質量的護理。這些費用上限可能會妨礙有效的治療，特別是涉及多個診斷和藥物治療的情況。

該協會提出以下建議，解決第三方管理員的問題：

1. 解決合同中的分賬問題。

2. 建立一個權威機構來監管第三方管理員並執行道德規範，以保護患者和私人執業醫生。

3. 規範流程，建立統一的診所註冊系統。

他表示，大馬一直缺乏對TPA的監管，這引起了私人普通醫生和私人專科醫生的嚴重關切。因此，有必要對該系統進行緊急檢討和全面改革，以確保道德操守、護理責任、高護理標準和財務公平。