【焦點/流產關懷（1）】流產之後，走過悲傷的旅程！

理解流產成因

“這是一段孤獨的經歷。大多數的人因為擔心自己的問題會帶來疏離感或招來非議，而避談流產。好像你有缺陷或做了什麼事情導致流產，所以只能獨自掙扎。”2015年，在臉書上公佈妻子懷上女兒消息的同時，臉書創始人馬克·扎克伯格（Mark Zuckerberg）在個人貼文，如是寫道。

“通常病人來諮詢的時候，情緒低落、傷心、困惑、自責，內疚感、還有自我懷疑，更嚴重的就會出現抑鬱和焦慮症狀。”臨床心理師劉茜婉分享，女性在面對失去腹中胎兒時，最先開始會出現悲傷（sadness）和悲慟（grief）的感覺。

“大家都會感到悲傷，但悲痛是一種情緒上的痛，像是永遠失去什麼的痛，更深切也更強烈。”她說明，若女性流產後的情緒沒有處理好，而嚴重的話，可能會患上創傷後遺症、憂鬱或焦慮症。

對此，韋國耀表示部分流產病人會將責任歸咎自己身上，“會不會是我吃錯東西”“或者我動作太大” “我是不是太壓力”。惟他表示流產原因很多，在早期流產期間，胚胎染色體異常，即受精卵不健康，在經歷著床、分裂時遇到瓶頸，無法順利茁壯，被人體機制排出體外，就像大自然的法則一般：適者生存，不適者淘汰。

他會以種子為比喻向病人解釋，“不健康的種子不會成長，就事實層面而言，三分之二流產因素，都是因為胚胎基因缺陷。”若問題出自胚胎上，他坦言女性毋須為下一個懷孕期過度擔心。

此外，韋國耀指出多囊性卵巢症患者，因為男性荷爾蒙過高，所以懷孕後流產率偏高。事緣，當胚胎沒有足夠黃體素（Progesterone，又稱黃體酮）保護，容易被母體的免疫系統當成外來物排斥，影響著床成功率。

“若孕婦本身患有肥胖、糖尿病、甲狀腺疾患、凝血功能異常、自體免疫疾病等，都會增加失去胎兒的風險。”此外，孕婦也得避免在孕間吃生食，避免細菌感染。

陪伴傾聽內在的悲傷

面對正在經歷流產的人，劉茜婉表示家人親友能提供的幫助最大。她表示，陪伴在患者的身側是最佳的解方，避免給出批判式的評論。而許多人不瞭解當下該如何給予安慰，會以一連串的提問取代慰問，“是不是沒注意到才會這樣？”“是太晚找醫生耽誤了嗎？”、“是不是吃錯東西？”

這些問句看似日常，其實都暗藏著對女性的檢討，彷彿告訴她們其實流產是可以預防。從中，罪惡感加劇，心裡更加認定流產是自己造成、沒資格傷心等負面情緒襲來。

她說：“這些女性此刻最不需要的，就是被批判。”因此，周遭的人制造舒適的談話空間至關重要，讓流產後的女性，能肆無忌憚地說出內在的悲傷，“當然如果她們的情緒失控了，還是鼓勵尋求專業的心理醫生幫助。”

參與團體互相支持

但有些痛楚本身，很難與未曾經歷的人們訴說，因此國際間有許多互助團體（Support Group），集合許多身臨其境的人，一同適應悲傷。

英國的流產協會（Miscarriage Association）成立於1982年，由一群經歷過流產傷痛的人組成。大眾能透過此網站搜尋流產相關的資訊，以及撥打熱線或者通過線上的即時聊天系統，尋求幫助。人們也會在上頭用詩歌、影片或者寫下故事的方式，記錄她們的流產故事，讓他人找到共鳴。

對此，韋國耀和劉茜婉同時表示，互助團體在女性走出流產傷痛上，能提供大且有效的幫助。只不過，本地流產相關的互助團體不多，在為數不多的團體中有“馬來西亞兒童喪親支持組織”（Child Bereavement Support Malaysia，簡稱CBSM）。

每年的10月15日是全球的“國際失胎日”（Pregnancy and Infant Loss Remembrance Day），紀念那些因流產、死胎、嬰兒猝死、或其他疾病等，那些1歲以下失去生命的孩子。

該組織聯合創辦人Shubashini Kanagaratnam和Shamila Bashir經歷喪子之痛，意識到馬來西亞需要一個互助團體，於是在2019年的10月15日，成立了CBSM。他們不僅在悲傷中團結在一起，還希望幫助彼此以最積極的方式，走過悲傷的旅程。

“無論您的失去是最近的還是已經過去很久，我們都在這裡為您提供一個可以依靠的肩膀和一雙傾聽的耳朵，支持您走過悲傷的旅程。”網站上的說明，這麼寫著。

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