【焦点/流产关怀（2）】找出原因调好身子，降低流产风险

妊娠20周前的阴道出血症状，但并没有真的发生流产情况，这类出血症状大多会自行缓解，不影响后续妊娠，但有时候也可能发展成真的流产。

◆完全流产（Complete abortion）

指的是胚胎在成长的过程中，整个滑出来，完全被排出子宫颈外。韦国耀说明：“我们照的时候，会说已经干净，就是完完全全流产掉了。”

◆不完全流产（Incomplete abortion）

在子宫颈已开的自然流产情况下，通常胚胎、胎盘等会随着出血一起排出，但有时仍会有部分残留物，便是不完全流产。此情况需要医学介入，清理母体残留的妊娠组织以及后续治疗。

◆习惯性流产（Recurrent pregnancy loss）

如果曾经历三次或以上的流产，医学上称为习惯性流产。为了避免再次发生，医生通常会建议病人进一步进行检查，包括子宫机能、内分泌系统、遗传基因以及自身免疫力等等。

辨识原因有助后续养护

何以弄清病人流产类型如此重要，妇产及生育科医生韦国耀说明，这有助于医生协助病人的后续保养，因为各自的症状和处置皆不同，“流产后护理的方式不一样，因此帮助女性正常怀孕的方式也不同。”

他表示，备孕是最好的预防方式，女性的生活方式都要调整。好比适当的运动，让胚胎有个好环境生存下来。此外，均衡饮食、维持体重、补充叶酸以及维他命D，远离抽烟喝酒等不好的习惯，有助于预防流产几率。

韦国耀解释，经历流产后，女性的出血量大约两周内就会停止。若出现发烧肚子疼，或许受到细菌感染。同时，他也建议在这段期间暂停房事。

“心情还没收拾好，流产原因还没搞清楚，身体还没调理好，怀孕上又不幸遭遇流产，所以避孕也是流产后护理的其中一环。”一般而言，他表示待身体复原后的一周，就可以开始运动，返回工作岗位。

至于何时能够再次怀孕？他坦言医学上没有明确说明怀孕的时间，“我建议至少等待3个月，因为月经规律恢复正常，以及有足够的时间诊断流产原因。”

流产后该怎么照护？

女性流产后对身体造成必然的伤害，从中医的角度来看，再忙也不可忽略小月子的重要。但对于坊间流传“补到发热气才算有补到”的说法，中医妇科文咏欣医师表示，这是错误的想法。

中医妇科文咏欣医师表示，在怀孕过程中，胎儿的成长对孕妇来说是很大的损耗，而流产对母体的影响更大。

“中医古籍《广嗣纪要》提出 ‘小产重于大产，盖大产如粟熟自脱；小产有如生摘，破其皮壳，伤其根蒂也’，意思是怀孕足月分娩（大产）就像瓜熟蒂落，是顺应自然的事，而流产（小产）就像把未成熟的瓜果摘下，会对子宫和女性内分泌带来不良影响。”

她表示，女性在流产后冲任气血受损，甚至脾肾不足，会导致女性月经量少、月经期前后不适如乳房胀痛、头痛，腰腹痛，手脚冰凉等。此外，病人也会因为悲伤情绪导致肝气郁结。因此，大众必须正视流产对身体带来的伤害，进行流产后的调理。

小月子要坐多久？

至于小月子坐多久，则依照流产时的周数而定。对此，文咏欣医师列出下述表格说明：

| 小月子 |

时长	◆流产时孕周小于12周者，坐月至少2周。 ◆流产时孕周大于12周，坐月可长达4周。
目的	◆确保胚胎组织完全排出子宫外，让身体恢复至孕前状态。 ◆重视流产后女性的心理调节。 ◆为下次备孕提供良好的体质基础。
注意事项	◆切忌过早进补，尤其在流产后出血的2周内。 ◆避免使用含酒精的饮食物。 ◆应禁止性生活至少1个月；坐月结束后应及时进行中药调理调经助孕。

| 怀孕足月顺产后的月子 |

时长	◆至少4周，有的可达6至8周
目的	◆帮助产后妈妈的子宫复原和身体的恢复，维持精力，帮助适应新的生活形态和人生角色。 ◆促进或维持乳汁分泌，以喂养新生儿。 ◆重视妈妈与新生儿的关系；产后按摩和束腹带的使用缓解疲劳，为器官和腰腹肌的恢复提供支持。
注意事项	◆科学坐月，适时摄取蔬菜水果，以避免发热气，或造成乳腺拥堵的可能。 ◆进行避孕，尤其剖腹产妈妈。

虽然目前许多月子中心都有提供坐小月子服务，但文咏欣坦言在现实生活中，鲜少流产后的女性主动要求去月子中心。她说：“月子中心的环境氛围愉快，大部分生产后的妈妈生活话题都围绕着新生儿，容易促使流产后的女性出现巨大的心理不适应，容易抗拒社交。”

因此，多数流产后的女性都会选择在家坐月子，惟她建议这类女性在坐完月子后，可寻求正规的专科中医师进行下一步的调理。除了让月经周期恢复之余，同时也为下一胎积极备孕。透过早期的预防和治疗，减低流产因素。她表示，在必要时也会建议夫妻咨询西医生殖科医生，搭配其治疗方案。

文咏欣强调，除了排除母体或胎儿的潜在疾病之外，男方也需配合做精液分析或其他相应的检查，以避免男方因素导致的反复流产。

“马来西亚妇女、家庭及社会发展部副部长艾曼阿蒂拉曾表示，根据国家人口及家庭发展局（LPPKN）的精子分析测试数据结果中发现高达60%的男性精子异常，说明男性的生育问题也在备孕中带来沉重的影响。”

坐小月期间忌盲目进补

至于女性流产后的坐小月期间有什么需要注意？文咏欣建议大众咨询正规中医师，按照母体做调理，不可急着为母体进补。

“流产后调身体都会在中末期，但病人有时候会比较急，喝一些药酒类等补气血的东西。”她表示，在老一辈一个很常见的说法，即中药进补要“补到发热气才算补”。她补充：“这会导致病人出现呕吐、头痛、发烧、便秘的情况。”

之所以要到流产复原中后期开始进补，文咏欣进一步解释，“流产病人第一周或许还在流血，若吃了活气补血作用的补品，或许会延长出血时间。”

破解流產迷思

一、流产非常普遍，当妈妈的人或许都曾有流产的经历。

二、“压力导致流产”的说法，韦国耀表示并无医学根据，他说“压力本身是不会造成流产。”

三、怀孕期间受到惊吓，也不会导致流产。

四、孕妇得躺在床上不动预防流产亦是迷思的一环，他建议女性要适当运动，也要正常上班。

五、坐飞机、吃麻辣、房事，韦国耀坦言都不是导致流产的直接因素。

【焦点/流产关怀（1）】流产之后，走过悲伤的旅程！