“废弃肝”变“救命肝” 上海完成全球首例“废弃肝”ALPPS手术

专家解释，肝脏是结直肠癌常见的转移部位之一。对于许多无法行根治性肝切除术的结直肠癌肝转移患者而言，肝移植可显著提升其生存率。

据介绍，有些病人的良性肝脏肿瘤会不断增大且靠近或包绕大血管，为确保手术安全，需要切除部分正常的肝叶肿瘤，既往会当作医疗废弃物或仅作基础研究使用。若能将“废弃”的肝脏保留其动脉、门静脉、肝静脉和胆道，则是有功能的肝组织，变废为宝，甚至可以当作移植供肝治病救人。

ALPPS术是近年来针对肝脏肿瘤数目过多，或体积过大且肿瘤切除后剩余肝体积不够的患者而新发展的肝切除术式，它通过两个阶段的手术操作，显著提高手术切除率。

另据报道，四川省人民医院近日也完成一个将“废弃肝”变“救命肝”的手术，并同时救了2人。

《经济参考报》报道，李女士的孩子今年5岁，因为患有门静脉高压伴门静脉海绵样变、贫血、脾功能亢进等疾病，不仅身体非常虚弱，还经常会吐血，生命危在旦夕，肝移植是救命的最好办法。

四川省人民医院大外科主任、肝胆胰外科主任张宇说:“有一位患肝包虫病的患者需要切除部分病肝，我们敏锐地发现，他切除下来的病肝通过重建还能用。”

于是，院方安排患者索先生切除部分废弃的右肝，并从其中可以分离出一个未被病变侵蚀、功能完整的肝段给李女士的孩子做肝移植。

为了这场变“废”为“宝”的特殊肝移植手术，四川省人民医院还组建了多学科医护团队。在手术中，索先生的“废弃肝”被成功切除，切除下来的“废弃肝”迅速在体外经过重建修复，形成一个新的小肝脏，移植到孩子体内。

张宇说:“由于重建修复的小肝脏只有200余克，不能满足孩子的肝功能需求，我们保留了孩子原来的肝脏，将新的小肝脏移植到脾窝部位，既能保留孩子原有肝脏的正常功能，且能大大降低肝性脑病的发生概率，一举多得。”。

目前，索先生手术后恢复良好，已经基本恢复了正常活动。孩子术后也在稳步恢复中，肝功能正常，影像学监测显示患儿的移植肝生长良好。

张宇还告诉记者，当前，国内肝脏移植普遍面临供体紧缺的现实困境，“废弃肝”能“变废为宝”，可以在一定程度上缓解供肝短缺的问题，帮助挽救更多的生命。